第四卷濕淫病案

濕瀉案（內科）

第四卷濕淫病案14 句

原文

葉鑑清（住上海）病者戴某，年約三旬，湖州人，住南區漁陽里。病名濕瀉，即濡瀉。原因因受潮濕，脾胃兩傷所致。

白話

這是葉鑑清先生（住在上海）的病例。患者戴某，大約三十歲，湖州人，住在南區漁陽里。病名是濕瀉，也就是濡瀉。病因是因為受到潮濕，脾胃兩方面都受到損傷所致。

原文

證候泄瀉經年，腹中微痛，或競不痛，胸痞胃困，有時泛惡，小溲赤短，神倦不振。

白話

症狀腹瀉持續多年，腹部輕微疼痛，有時甚至不痛，胸膈痞悶，胃部困乏，有時嘔吐噁心，小便顏色偏紅且量少，精神疲倦無力。

原文

診斷脈來右部濡小，左尚和平，舌膩口淡。此濕勝脾胃，病名濡泄。此即《難經》所云「濕多成五泄」者是也。

白話

診斷脈象右手柔軟細小，左手還算平和，舌苔厚膩，口中淡而無味。這是濕氣過盛侵犯脾胃，病名叫做濡泄。這就是《難經》所說的「濕多成五泄」的情況。

原文

療法際茲黴令，濕熱用事，当從胃苓湯法治。

白話

治療方法現正值梅雨季節，濕熱之氣盛行，應當按照胃苓湯的方法來治療。

原文

方中茅朮、厚朴芳香燥濕為君，麥芽、米仁健脾佐運，半夏、陳皮和胃寬胸為臣，腹皮、佩蘭泄濕宣通為佐，余均淡滲利溲為使。

白話

方中以茅朮、厚朴芳香燥濕為主藥，麥芽、薏苡仁健脾助運化為輔助，半夏、陳皮和胃寬胸為臣藥，大腹皮、佩蘭宣洩濕邪為佐藥，其餘都是淡滲利尿的藥物作為使藥。

原文

昔賢云，利小便即是實大便也，服兩劑當大效。

白話

前賢說，利小便就是使大便成形，服用兩劑應當會有很好的效果。

原文

處方甜茅朮（一錢，米泔水浸）陳皮（錢半）豬苓（三錢）焦苡仁（四錢）大腹皮（三錢）茯苓（四錢）制川樸（八分）姜半夏（錢半）焦麥芽（四錢）通草（一錢）炒澤瀉（錢半）

白話

處方甜茅朮（一錢，用米泔水浸泡）陳皮（錢半）豬苓（三錢）焦薏苡仁（四錢）大腹皮（三錢）茯苓（四錢）製川樸（八分）薑半夏（錢半）焦麥芽（四錢）通草（一錢）炒澤瀉（錢半）

原文

次診泄瀉雖止，大便尚形厚溏，脘悶泛惡較和，溺淡而長，胃納亦展，此濕邪退舍，中陽漸振之佳兆也。

白話

第二次診斷泄瀉雖然止住了，但大便仍然比較稀溏，胸膈悶脹和嘔吐噁心的症狀有所緩解，小便顏色淡且量多，胃口也逐漸打開，這是濕邪退去、中陽漸漸恢復的好徵兆。

原文

口微作渴，舌膩化，邊尖紅，良由操勞過度，心營素虧，剛燥不宜過劑，右脈較起。法再和中化濕。

白話

口中微微感到口渴，舌苔厚膩消退，但舌邊舌尖偏紅，這是因為操勞過度，心血本來就虛弱，不適宜用過於燥烈的藥物，右脈也漸漸顯現。治療方法改為調和脾胃、化解濕邪。

原文

次方法半夏（錢半）陳皮（錢半）焦麥芽（四錢）焦苡仁（四錢）浙茯苓（三錢）通草（一錢）大腹皮（三錢）扁豆衣（錢半，炒）佩蘭葉（錢半）炒澤瀉（錢半）大紅棗（三枚，炒）

白話

第二個處方法半夏（錢半）陳皮（錢半）焦麥芽（四錢）焦薏苡仁（四錢）浙茯苓（三錢）通草（一錢）大腹皮（三錢）扁豆衣（錢半，炒）佩蘭葉（錢半）炒澤瀉（錢半）大紅棗（三枚，炒）

原文

三診服三劑，胃納已展，大便得實，舌苔化，尖亦淡。

白話

第三次診斷服用三劑後，胃口已經恢復，大便也成形了，舌苔消退，舌尖也恢復淡色。

原文

惟食後運化猶遲，時作噯氣，胃主納食，脾主運化，脈來濡軟有神。治再益氣調中。

白話

只是飯後消化仍然較慢，時常有噯氣。胃的功能是容納食物，脾的功能是運化，脈象柔軟有神。治療方法改為補益正氣、調理中焦。

原文

三方生於術（錢半，炒）淮山藥（二錢，炒）雲茯苓（三錢）焦穀芽（四錢）大腹皮（三錢）小枳實（一錢，炒）法半夏（錢半）陳皮（錢半）扁豆衣（錢半，炒）佛手片（一錢）紅棗（三枚）效果此方服五帖痊愈。

白話

第三個處方生於術（錢半，炒）淮山藥（二錢，炒）雲茯苓（三錢）焦穀芽（四錢）大腹皮（三錢）小枳實（一錢，炒）法半夏（錢半）陳皮（錢半）扁豆衣（錢半，炒）佛手片（一錢）紅棗（三枚）效果這個方子服用五帖後康復了。

原文

廉按：案亦人所能為，而層次井然，有條不紊，亦是可取。

白話

廉按：這個病例也是一般醫師所能做到的，但層次分明、條理清晰、有條不紊，也是值得稱道的。

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