三陰濕瘧案（內科）

洪巨卿（住在上海虹口）收治的病人沈全林，二十七歲，南翔人，從事賣花行業，居住在上海。病名是三陰濕瘧。

病因是夏季常浸泡在水中，喜歡躺在樹下，飲食生冷不加節制，後來在晚秋時得了瘧疾，到次年早春仍未停止，中藥西藥治療瘧疾的藥物，全部嘗試過都沒有效果。

症狀是瘧疾在傍晚時分發作，四天必定發作兩次，發熱輕微而發冷較多，四肢冰冷腹部脹滿，胃脘悶塞嘔吐噁心，面色萎黃，肌肉消瘦。

診斷脈象左手弦緩接近遲緩，右手弦短，舌苔白膩帶有微微淡黃色。脈象與症狀相互參考，這是牝瘧。

古代賢者雖然有邪氣伏藏在心臟、腎臟的說法，但現在看到的症狀屬於脾臟。

脾臟主宰四肢，所以手腳不溫暖，脾胃被生冷食物所傷，停留不去，所以造成脹滿嘔吐，這是三陰中的濕瘧無疑。由於濕邪和食積互相阻礙中焦脾絡，邪氣停留在三陰，不能與衛氣一起出發，病灶較深所以發作也延遲。應當用東坡薑茶飲加味來主治。

治療方法是用甜茶來助陰，乾薑來助陽，以寒熱並調為主帥，常山驅逐老痰積飲，檳榔消除食積痰結，升降陰陽為副帥，丁香、乾薑宣通鬱結助陽，烏梅收斂陰氣為輔佐，紅棗進入營分，燈心進入衛分為使者，雄雞毛直達皮毛為引導，用水和酒各半煎煮，在未發作前三個時辰服用，忌食鮮魚和發物。

處方 炒常山（三錢） 檳榔（三錢） 甜茶（三錢） 淡乾薑（三錢） 烏梅（七個） 公丁香（七粒） 紅棗（七個） 燈心（七根） 雄雞毛（七根）

效果是第一劑嘔吐腹脹平息，瘧疾也減輕，第二劑四肢溫暖，第三劑痊愈康復。

廉按：三陰濕瘧，山間鄉村務農的人，患這種病的最多。

以前流傳的單方丸藥，都是以半夏、貝母為主帥，輔以砒石、硫磺、紅棗肉做成丸劑，像梧桐子大小，每次服用一粒，最多兩粒，用薑茶各二錢泡湯送服，雖然效果極為神奇靈驗，但究竟屬於極毒物品，不免冒險。

不如這個案例的方藥，較為穩當安全沒有弊病，見效也快，但不能用於三陰虛瘧罷了。