全國名醫驗案類編

第四卷 濕淫病案

濕流關節案(內科)

第四卷 濕淫病案13
原文
蕭琢如(住湘鄉水口山礦局)病者 徐君,年四十餘,業商,住四川。病名 濕流關節。
白話
蕭琢如(住在湘鄉水口水口山礦局)病患徐君,年齡四十多歲,職業是商人,住在四川。病名是濕流關節。
原文
原因 端節前來鎮收賬,冒雨而行,鞋襪皆濕,濕從下受而發,雜治不愈,已十日矣。
白話
病因是端午節前來鎮上收帳,冒著雨趕路,鞋子和襪子都濕了,濕氣從下身感受而發病,經過多方治療沒有好轉,已經十天了。
原文
證候 兩腳骨節疼痛,晝夜叫號,跬步不能移,惟飲食大小便如常。
白話
症狀是兩腳關節疼痛,日夜不停地呻吟哀叫,一步都不能移動,只有飲食和大小便還正常。
原文
診斷 脈右沉緩,左沉細澀,舌苔淡白。此即《金匱》所謂「太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕」是也。
白話
診斷右側脈象沉緩,左側脈象沉細澀滯,舌苔淡白。這就是《金匱要略》所說的「太陽病,關節疼痛且煩躁,脈象沉而細者,此名為中濕」的情形。
原文
療法 通則不痛,以疏通關節為君,與自制七節湯加減。
白話
治療方法則是「通則不痛」,以疏通關節為主要原則,使用自製的七節湯隨證加減。
原文
處方 生黃耆(二錢半) 全當歸(三錢) 生白芍(三錢) 川芎(三錢) 桂枝節(三錢) 甘草節(一錢) 桑枝節(如指大三個) 杉枝節(三個) 松枝節(三個) 蘇杆節(三個) 竹枝節(三個) 生淮牛膝(二錢)效果 一劑知,連服十劑,平復如初。
白話
處方生黃耆(二錢半)、全當歸(三錢)、生白芍(三錢)、川芎(三錢)、桂枝節(三錢)、甘草節(一錢)、桑枝節(如手指大三個)、杉枝節(三個)、松枝節(三個)、紫蘇桿節(三個)、竹枝節(三個)、生淮牛膝(二錢)。效果一劑就見效,連續服用十劑,完全康復恢復如初。
原文
廉按:濕者、六淫之一也,亦如中風傷寒,自太陽始。
白話
廉按:濕邪是六淫之一,也如同中風傷寒一樣,都是從太陽經開始。
原文
但風寒之太陽病,病在肌表,濕之太陽病,病在關節。關者機關之室,真氣之所過也。節者骨節之交,神氣之所遊行出入者也。
白話
但風寒的太陽病,病位在肌表;濕邪的太陽病,病位在關節。所謂「關」,是機關的所在,是真氣經過的地方。所謂「節」,是骨節交會之處,是神氣遊行出入的地方。
原文
令病濕則神真之氣為濕邪所傷,故關節疼痛而煩。濕為陰邪,故脈沉而細。
白話
若患濕病,則神真之氣被濕邪所傷,所以關節疼痛且煩躁。濕是陰邪,所以脈象沉而細。
原文
濕不在外而在下,下流兩腳關節,皆筋脈交紐之處。
白話
濕不在外而在下,濕氣向下流注兩腳關節,都是筋脈交會集結之處。
原文
肝主筋而藏血,血被濕阻,阻遏氣道,逼壓神經,故爾劇癰,與濕腳氣似同而實異,與歷節風似異而實同。
白話
肝主筋而藏血,血被濕邪阻滯,阻礙氣道,逼迫壓迫神經,所以疼痛劇烈,這與濕腳氣看似相同但實際不同,與歷節風看似不同但實際相同。
原文
方用自制七節湯,以黃耆、當歸、白芍、川芎為君,輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝皆用節,即甘草亦用節,取其以節入節,且黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草,具黃耆五物當歸四逆兩方之功,用紫蘇節則尤能行氣中血滯,輔以桑、杉、松各枝節,能使關節中停蓄之風濕,一掃而空,至竹枝節氣味甘寒,恐有拒而不納,以之為反佐,故於上證功效頗巨。
白話
方劑使用自製七節湯,以黃耆、當歸、白芍、川芎為主藥,輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝都用節部,就是甘草也用節部,取其以節入節的意思。而且黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草,具備黃耆五物湯和當歸四逆湯兩方的功效,使用紫蘇節則尤其能行氣中的血瘀,輔以桑、杉、松各枝節,能使關節中停蓄的風濕全部掃清,至於竹枝節氣味甘寒,擔心會被拒而不受納,所以用它作為反佐,因此對上述症狀功效非常大。
原文
本方去牛膝,治兩手關節疼痛,猛不可當,亦多奏效,真獨出心裁之良方也。
白話
本方去掉牛膝,用來治療兩手關節疼痛,劇烈難忍,也多有效果,確實是獨具匠心的好方劑。