暑濕痢轉休息案（內科）

程文松（住在南京上新螺螄橋大街）病人黃大成，三十八歲，從事木業，住在新河口。病名是暑濕痢轉為休息痢。

病因是前年夏秋兩季，多吃了瓜果，導致秋天過後暑濕之邪形成痢疾。經過數位醫師治療，反而轉為時發時止，因而成為長期不癒的休息痢。

症狀是赤痢時發時止，每逢夏季，大便呈現鮮紅血色，腹痛急迫想大便卻排便不暢（有裡急後重感），有時甚至無法控制。

診斷 脈象軟而不快。這是因為久痢損傷中焦，脾不能統攝血液，血液鬱結在小腸，所以每逢夏季，外邪便趁虛而入，於是便出鮮血，腹部急痛卻排便不暢。

醫師不去追究形成痢疾的原因是由於貪吃瓜果，仍然一味使用黃芩、黃連、當歸、白芍之類的藥物，導致痢疾拖延了一年多，都不能康復。

治療方法 要疏通大腸的積滯，必須先開通小腸的鬱結。湯藥和丸藥同時並用，采用《壽世篇》中的鳳尾草法，用鳳尾草清利小腸作為君藥，陳倉米補益元氣、健補中焦作為臣藥，輔以煨過的生薑，用連鬚蔥白作為引導藥，都是用來消除瓜果的陳久積滯，然而仍擔心它沒有速效，所以再加上葉天士的醉鄉玉屑丸，用藥湯送服。

處方 鮮鳳尾草（四株，洗乾淨） 煨生薑（三片） 陳倉米（二百粒） 連鬚蔥白（三根）另一個方子 醉鄉玉屑丸

生蒼朮（一錢） 川厚朴（一錢） 炒陳皮（一錢） 炙甘草（五分） 雞內金（錢半） 砂仁殼（五分） 丁香柄（四分）用米湯糊成丸，每次服用三錢。

效果 二天便血停止，四天腹痛急迫、排便不暢的症狀消除，七天痢疾不再發作而康復。

廉按：放縱食用瓜果，導致痢疾久久不癒而成為休息痢的，我見到的也不少。然而以小兒為最多，年輕力壯者較少。

醉鄉玉屑，確實是對症的驗方，見於徐春甫的《醫統》，葉天士曾引用它而奏效，說法見於陸定圃的《冷廬醫話》，並不是葉天士自己製作的驗方。

鳳尾草方，記載於前明萬密齋的《保命歌括》，主治赤痢和白痢，而五色痢的實證也有療效。

總之，醫師必須查明病因，對症下藥，才能收到療效，絕對不可以使用籠統的現成方劑，貽誤病人。