原文
陳作仁(住南昌中大街四川會館)病者 錢海亭,年三十五歲,直隸人,寓南昌城內。病名 暑濕痢。
陳作仁(住在南昌中大街四川會館)醫生治療的病人錢海亭,三十五歲,直隸人,住在南昌城內。病名是暑濕痢。
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原因 炎暑酷熱,納涼飲冷,停濕內郁,積久化熱,傷於陽明血分,致有斯疾。
病因 炎夏暑熱,貪涼飲冷,濕氣停滯在內部鬱結,積累久了化為熱邪,傷及陽明血分,導致了這個疾病。
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證候 裡急後重,欲便不便,滯下膿血,日數十次,發熱畏寒,粒米不進,病勢危急。
症狀 腹中急迫想要大便但又排不出來,痢下膿血,一天幾十次,發熱怕冷,吃不下任何食物,病勢危急。
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診斷 右關脈沉滑而數,證與脈象合參,此即《內經》之腸澼便膿血也。
診斷 右手關脈沉滑而數,症狀與脈象相互印證,這就是《內經》所說的腸澼便膿血。
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療法 非表裡兼治,恐難奏效,議以仲景黃芩湯加味法,以黃芩白芍加柴胡清解營衛兼升陽為君,黃連、大黃清滌腸積為臣,木香、檳榔、厚朴理滯氣為佐,山楂、陳倉米和胃為使,適有荷葉方盛,因加新荷葉以助清解和胃之力也。
治療方法 如果不表裡兼治,恐怕難以見效。建議採用張仲景的黃芩湯加味法,用黃芩、白芍加柴胡清解營衛兼升陽氣作為主藥,黃連、大黃清滌腸道積滞作為輔藥,木香、檳榔、厚朴理氣導滯作為佐藥,山楂、陳倉米和胃作為使藥,正好荷葉正在生長旺盛,因此加入新荷葉來輔助清解和胃的功效。
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處方 細條芩(三錢,酒炒) 杭白芍(五錢) 竹葉柴胡(二錢) 川黃連(錢半,吳萸水炒) 生錦紋(三錢,酒洗) 花檳榔(錢半) 廣木香(八分) 川厚朴(錢半) 山楂炭(三錢) 陳倉米(六錢,炒,新荷葉包煎)
處方 細條黃芩(三錢,酒炒) 杭州白芍(五錢) 竹葉柴胡(二錢) 四川黃連(一錢半,吳茱萸水炒) 生大黃(三錢,酒洗) 花檳榔(一錢半) 廣木香(八分) 四川厚朴(一錢半) 山楂炭(三錢) 陳倉米(六錢,炒,用新荷葉包著煎煮)
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效果 此方連進二劑,冷熱已愈,痢亦減輕。仍照原方去柴胡、大黃、黃連,加當歸身二錢、左金丸二錢,以藥湯送下,接進二劑。至五日後,各證逐漸痊愈矣。
效果 這個方子連續服用兩劑,冷熱症狀已經好了,痢疾也減輕了。仍按照原方去掉柴胡、大黃、黃連,加入當歸身二錢、左金丸二錢,用藥湯送服,再繼續服用兩劑。到第五天後,各種症狀逐漸康復了。
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廉按:暑濕痢,初多噤口,由濕熱鬱滯胃脘,證必兼身熱口渴,腹灼目黃面垢,舌苔黃濁,或兼寒熱如瘧,長沙黃芩湯加味卻是正治。然其所用藥品,仍不出潔古芍藥湯之範圍。
廉按:暑濕痢,初期多為噤口痢,是由於濕熱鬱滯胃脘,症狀必兼有身熱口渴,腹部灼熱,眼睛發黃面色污垢,舌苔黃濁,或者兼有寒熱往來如瘧疾,長沙黃芩湯加味卻是正確的治法。然而他所使用的藥品,仍然不超出潔古芍藥湯的範圍。
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