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第三卷 暑淫病案

暑濕夾痰案(內科)

第三卷 暑淫病案20
原文
袁桂生(住鎮江京口)病者 潘錦文子,兩歲,住本鎮。病名 暑濕夾痰。
白話
袁桂生(住在鎮江京口)的病人潘錦文的兒子,兩歲,住在本地。病名是暑濕夾痰。
原文
原因 瀉痢數日,經幼科醫治之無效,遂延予治。證候 手冷汗多,精神疲憊,時作噯氣。
白話
病因是腹瀉痢疾已經幾天了,經過小兒科醫生治療沒有效果,於是來請我治療。症狀是手腳冷汗多,精神疲憊,時常打嗝。
原文
診斷 脈息軟滑,舌苔薄膩。此暑濕痰滯之病,治不得法,而胃氣受傷也。療法 宜先固正氣,用理中湯加味。
白話
診斷脈象軟滑,舌苔薄膩。這是暑濕痰滯的疾病,因為治療方法不當,導致胃氣受傷。治療方法適宜先鞏固正氣,用理中湯加味治療。
原文
處方 潞黨參(二錢) 生於術(二錢) 淡乾薑(五分) 炙耆(八分) 廣木香(五分)
白話
處方:潞黨參(二錢)、生於術(二錢)、淡乾薑(五分)、炙耆(八分)、廣木香(五分)。
原文
次診 服後汗漸少,手轉溫。接服一劑,汗全止,但泄瀉發熱,口渴欲飲,入暮熱甚,舌苔轉為黃膩。遂易方,以清暑利濕藥消息之。
白話
第二次診治:服用後出汗逐漸減少,手腳轉為溫暖。接著再服一劑,汗完全停止,但是腹瀉發熱,口渴想喝水,到了傍晚發熱更厲害,舌苔轉為黃膩。於是更換處方,用清暑利濕的藥物來調理。
原文
次方 全青蒿(二錢) 淡黃芩(一錢) 蘇佩蘭(一錢) 桔梗(一錢) 生枳殼(錢半) 生苡仁(三錢) 飛滑石(二錢,包煎) 天花粉(一錢) 焦山梔(三錢) 赤茯苓(三錢)
白話
第二個處方:全青蒿(二錢)、淡黃芩(一錢)、蘇佩蘭(一錢)、桔梗(一錢)、生枳殼(錢半)、生苡仁(三錢)、飛滑石(二錢,包煎)、天花粉(一錢)、焦山梔(三錢)、赤茯苓(三錢)。
原文
三診 接服兩劑,渴稍平,泄瀉止。惟夜仍發熱,舌苔厚膩而黃,舌尖紅,目睛黃,小便清,蓋濕熱痰滯,蘊結上焦,病在上而不在下也。仍宜清輕開化。
白話
第三次診治:接連服用兩劑,口渴稍微緩解,腹瀉停止。只是夜間仍然發熱,舌苔厚膩而且發黃,舌尖紅,眼睛發黃,小便清亮,大概是濕熱痰滯蘊結在上焦,病位在上而不在下。仍然適宜用清輕開化的方法治療。
原文
三方 旋覆花(五分,包煎) 石菖蒲(三分) 生苡仁(三錢) 桔梗(八分) 生枳殼(錢半) 青連翹(二錢) 赤茯苓(二錢) 西茵陳(二錢) 白茅根(四錢) 六一散(三錢,包煎)
白話
第三個處方:旋覆花(五分,包煎)、石菖蒲(三分)、生苡仁(三錢)、桔梗(八分)、生枳殼(錢半)、青連翹(二錢)、赤茯苓(二錢)、西茵陳(二錢)、白茅根(四錢)、六一散(三錢,包煎)。
原文
四診 服後熱較輕,舌苔亦退,二便通利,仍以前方增損之。
白話
第四次診治:服用後發熱較輕,舌苔也消退了,大小便通暢,仍然根據前一個處方增減藥物。
原文
四方 生苡仁(三錢) 生枳殼(錢半) 桔梗(八分) 西茵陳(二錢) 白茅根(四錢) 青連翹(二錢) 川貝母(錢半,去心) 焦山梔(三錢) 絲瓜絡(三錢) 青蒿露(一兩,分沖) 北沙參(錢半) 鮮枇杷葉(兩片,去毛筋淨)
白話
第四個處方:生苡仁(三錢)、生枳殼(錢半)、桔梗(八分)、西茵陳(二錢)、白茅根(四錢)、青連翹(二錢)、川貝母(錢半,去心)、焦山梔(三錢)、絲瓜絡(三錢)、青蒿露(一兩,分次沖服)、北沙參(錢半)、鮮枇杷葉(兩片,去毛和筋並洗淨)。
原文
效果 接服兩劑,熱全退。遂改用沙參、麥冬、百合、花粉、茅根、扁豆、苡仁、茵陳、石斛等藥,三日而安。
白話
效果:接連服用兩劑,發熱完全消退。於是改用沙參、麥冬、百合、花粉、茅根、扁豆、苡仁、茵陳、石斛等藥物調養,三天後康復。
原文
說明 凡小兒之病,易虛易實,此病本由暑濕乳滯,蘊結上中二焦,致泄瀉發熱。
白話
說明:凡是小孩的病,容易轉虛或轉實,此病本是由於暑濕乳食停滯,蘊結在中上二焦,導致腹瀉發熱。
原文
徒以幼科醫家不知此理,妄以山楂、神麯、黃芩、防風、葛根、枳實等消導升散之劑,致胃氣受傷,故現汗多手冷,得理中湯,而胃氣回冷汗止,然病究未去,故復轉熱渴,而舌上現黃厚苔。得輕清開化之藥,則病去而熱退。步驟井然,不可稍差銖黍。
白話
只是因為小兒科醫生不明白這個道理,錯誤地使用山楂、神麯、黃芩、防風、葛根、枳實等消導升散的藥物,導致胃氣受傷,所以出現汗多手腳冷的症狀。用了理中湯之後,胃氣恢復冷汗停止,然而病根究竟沒有去除,所以又轉為發熱口渴,舌苔出現黃厚。用輕清開化的藥物之後,病去熱退。步驟井然有序,不可有絲毫差錯。
原文
其舌苔轉黃厚,與熱渴大作者,實理中湯有以促成之。
白話
那些舌苔轉為黃厚,以及發熱口渴加重的症狀,實際上是理中湯促使的。
原文
然非舌苔黃厚,既熱且渴,則清化之品亦胡可浪投,相違適相成也。
白話
然而如果沒有舌苔黃厚,既發熱又口渴的症狀,清化的藥物也不可隨便使用,看似矛盾之處恰好相輔相成。
原文
又小兒之病,幼科多嚴禁乳食,不知乳食過飽固足增病,而過飢亦能傷胃。
白話
另外小兒的病,小兒科醫生大多嚴格禁止乳食,不知道乳食過飽固然足以加重病情,而過度飢餓也能損傷胃氣。
原文
此病當熱渴苔厚之時,則暫禁乳食,熱輕苔退及出冷汗之時,則漸與乳飲,但勿使其過飽耳。
白話
此病在發熱口渴舌苔厚的時候,應暫時禁止乳食;發熱減輕、舌苔消退以及出現冷汗的時候,就逐漸給予乳類飲食,只是不要讓他吃太飽罷了。
原文
飲食起居,為看護病人之緊要關鍵,小兒為尤要焉。
白話
飲食起居,是照護病人的關鍵,小孩尤其重要。
原文
蓋襁褓之兒飢飽皆不能啟言,醫家病家尤宜體貼周至也。
白話
因為包在繈褓中的小孩飢餓或過飽都不能表達,醫生和病人家屬尤其應當體貼周到。
原文
廉按:此案病理原因,說明發揮盡致。初方用理中加減,以救藥誤,次方肅清暑濕,三方消化痰滯,皆屬對症發藥,藥隨病變之方法。
白話
廉按:這個病例的病理原因,說明發揮得很透徹。第一個處方用理中湯加減,來救治用藥錯誤,第二個處方肅清暑濕,第三個處方消化痰滯,這些都屬於對症下藥,藥方隨著病情變化而調整的方法。