原文
錢蘇齋(住蘇州謝衙前)病者 王柏南,年二十歲,小學教員,住蘇城獅林寺巷。病名 暑瘧。
錢蘇齋(住在蘇州謝衙前)看診的病人王柏南,年齡二十歲,是小學教師,住在蘇州城獅林寺巷。病症名稱是暑瘧。
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原因 夏日受暑,伏於足太陰脾經,至秋深瘧作,纏綿數月。
病因 夏天受到暑氣侵襲,暑邪潛伏在足太陰脾經,到秋季深處瘧疾發作,纏綿延續了好幾個月。
原文
證候 寒起四末,冷輕熱重,渴飲有汗,食則腹脹,三日一發,神倦肢怠。
症狀 四肢末端發冷,寒冷症狀輕微發熱症狀明顯,口渴想喝水且有出汗,吃東西後腹部脹滿,三天發作一次,精神疲倦四肢乏力。
原文
診斷 脈弦,舌苔淡黃,斷為暑濕脾瘧,俗稱三陰瘧。
診斷 脈象呈弦象,舌苔淡黃,判斷為暑濕脾瘧,俗稱三陰瘧。
原文
初起邪尚不甚,而纏綿不愈者,皆數月來所服之方,無一中肯也。
起初病邪還不嚴重,但纏綿不癒合的原因,是這幾個月來所服的藥方沒有一個是正確對症的。
原文
今以證因合參,既知病屬伏暑,經屬太陰,然後有正的,始能望其入彀,否則恐成瘧臌矣。
現在根據症狀和病因綜合分析,既然知道病屬於伏暑,經絡屬於太陰,這樣才能有正確的治療方向,才有希望使病邪就範,否則恐怕會變成瘧臌了。
原文
療法 病屬伏暑,故君以玉泉、蒿、知、扁豆、竹等直清其暑,但邪伏足太陰脾經,參以朮、苓、草果、腹絨等為臣,佐以穀芽、秫米者,和胃氣以快脾也。
治療方法 病屬伏暑,所以用玉泉、蒿、知母、扁豆、竹等藥物作為君藥來直接清瀉暑邪,但因為病邪潛伏在足太陰脾經,所以配合白朮、茯苓、甘草、草果、腹絨等作為臣藥,輔以穀芽、秫米來調和胃氣、使脾氣暢快。
原文
處方 漂淡白朮皮(二錢) 草果仁(五分) 肥知母(三錢) 大腹絨(二錢) 玉泉散(五錢,夏布包煎) 茵陳蒿(三錢) 青蒿子(三錢,炒) 穀芽(三錢) 扁豆衣(三錢) 大竹葉(三錢) 白茯苓(三錢) 北秫米(三錢)
處方 漂淡白朮皮(二錢) 草果仁(五分) 肥知母(三錢) 大腹絨(二錢) 玉泉散(五錢,用夏布包裹煎煮) 茵陳蒿(三錢) 青蒿子(三錢,炒過) 穀芽(三錢) 扁豆衣(三錢) 大竹葉(三錢) 白茯苓(三錢) 北秫米(三錢)
原文
效果 連服三劑,瘧雖減而不止,再服三劑,送下半貝丸截法而痊。
療效 連續服用三劑,瘧疾雖然減輕但還沒有停止,再服用三劑,配合服下半貝丸的截瘧方法而完全康復。
原文
廉按:此案消暑為君,祛濕為佐,妙在知母清陽明獨勝之暑熱,草果化太陰潛伏之濕滯,故能中病而奏功。
我的按語:這個案例以消暑為君藥,祛濕為輔助藥,妙在知母能清陽明經偏盛的暑熱,草果能化解太陰經潛伏的濕邪,所以能夠切中病機而見效。
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