伏暑子痢案（婦科）

何拯華（紹興同善局）病患：詹姓女子，年齡三十一歲，住在念畝頭。病名：伏暑子痢。

病因 懷孕已經七個月，夏季受到暑氣侵襲，潛伏在體內沒有發病，到了仲秋時節吃了鴨肉，積聚的熱邪向下鬱結在腸道中而轉化為痢疾。

症狀 腹瀉糞便赤多白少，像醬油一樣呈紫黑色，腹部滯悶疼痛，急迫想大便卻排不乾淨，排出相當困難，必須等到排氣後，痢疾才會隨之排出，日夜共二三十次。

診斷 右手脈象弦而阻滯，左手脈象弦、小、滑、數，舌頭邊緣呈現紫紅色，舌苔黃、薄、膩。脈象與症狀合參，這就是《產科心法》所說的子痢。

最需要防範的是胎動甚至流產，飲食起居，也應當謹慎，不要說我沒有事先提醒。

治療方法 治療原則應當涼血安胎，以當歸黃芩湯合香連丸為主要藥物，輔以香附、砂仁來運行氣機、舒暢肝氣，雖然不是使用一般治痢的固定方劑，但這正是治療孕婦痢疾的方法。

處方 油當歸（二錢） 生白芍（三錢） 青子芩（一錢半） 炒甘草（五分） 青木香（六分） 小川連（七分） 製香附（一錢半） 帶殼春砂仁（五分，搗碎）

效果 服藥二劑後痢疾就減輕了，原方加入鮮荷葉一錢拌炒生穀芽三錢，再服用二劑，痢疾停止、胃腸恢復蠕動而康復。

廉氏按語：孕婦患痢疾，治療極為困難，古人有所謂三審五禁的方法。

三審是：第一審查身體是否有發熱，第二審查胎兒是否有胎動，第三審查腰部是否有疼痛。

五禁是：第一禁用檳榔、厚朴來破壞氣機，氣被破壞胎就會下墜，第二禁用大黃來破壞血液，血被破壞胎就會下墜，第三禁用滑石、通草來通利孔竅，孔竅通了胎就會下墜，第四禁用黃芩、澤瀉、車前子來通利水濕，過度通利必然損傷陰液，胎也難以保全，第五禁用人參、升麻來提補閉塞的氣機，氣閉塞則下痢更加滯留，氣上提則胎氣上逆衝擊。只有以調理氣機、涼血為最穩妥。

張石頑所說的調氣有三個好處：一是使胃氣正常，水穀能夠運化輸布，二是使腹滿腹痛、裡急後重的症狀逐漸消除，三是使濁氣得以發散開通，不至於侵犯胎兒。

其中以四製香附、帶殼春砂仁為最好的藥物，其次是白頭翁、白桔梗、炒銀花、炒香鮮荷葉，又其次是佛手片、鮮茉莉、玫瑰花瓣、代代花之類，涼血效果最好的沒有比黃芩、芍藥、黃連、烏梅、青蒿、黃柏等藥物更妙的。

這個案例的方法，符合調氣涼血的作用，既不影響胎兒，又能消除痢疾，穩健恰當，正是治療孕婦痢疾的良好方劑。