全國名醫驗案類編

第三卷 暑淫病案

伏暑陰瘧案(內科)

第三卷 暑淫病案11
原文
王景祥(住建德)病者 胡炳火,年二十,住浙江建德城內石板井頭。病名 伏暑陰瘧。
白話
王景祥(住在建德)病人胡炳火,年齡二十歲,住在浙江建德城內石板井頭。病名是伏暑陰瘧。
原文
原因 素因體質羸瘦,性情懈怠,長夏暑濕內伏,深秋涼氣外束,新感引動伏邪而發。
白話
病因向來是因為體質虛弱消瘦,性格懶惰懈怠,夏季暑濕之氣內藏伏留,到了深秋涼氣從外侵襲,新感的外邪引動了內伏的邪氣而發病。
原文
證候 發熱惡寒,先寒後熱,熱多寒少,發作有時,四日一度,發必在暮夜陰盛之際,每至平旦交陽分始退。
白話
症狀是發燒怕冷,先發冷後發熱,發熱多而發冷少,發作有規律,四天一次,必定在傍晚夜晚陰氣最盛的時候發作,每次要到天亮陽氣來臨時才退去。
原文
診斷 脈象沉弦,參之以證。考《金匱》云:「瘧脈自弦」。弦而且沉,則為陰瘧也。
白話
診斷脈象沉弦,結合症狀來看。查考《金匱要略》說:「瘧病的脈象應當是弦」。脈象既弦又沉,那就是陰瘧了。
原文
療法 陰瘧以提邪外出為要務,故用細辛合小柴胡法,從少陰提出少陽為君,然病因伏暑,故又佐桂枝白虎法,則和解劑中含有透發之義也。
白話
治療方法:陰瘧以引導邪氣外出為主要原則,因此使用細辛配合小柴胡湯的方法,以從少陰經提出少陽經為主藥,然而病因是伏暑,所以又輔以桂枝白虎法,如此和解方劑中就包含了透發的用意。
原文
處方 嫩桂枝(一錢) 生石膏(八錢,研細) 肥知母(四錢) 炙甘草(七分) 北細辛(五分) 川柴胡(一錢) 淡枯芩(八分) 姜半夏(二錢) 鮮生薑(三片) 大紅棗(三枚)
白話
處方:嫩桂枝一錢、生石膏八錢研細、肥知母四錢、炙甘草七分、北細辛五分、川柴胡一錢、淡枯芩八分、薑半夏二錢、鮮生薑三片、大紅棗三枚。
原文
效果 服二劑,邪從汗解,瘧變為間日一度,時間亦提早在日晡時分。
白話
效果:服用兩劑後,邪氣通過發汗解除,瘧疾變成隔一天發作一次,發作時間也提前到下午時分。
原文
遂將原方去細辛,加炒常山錢半、草果六分,二劑而愈。
白話
於是將原方去掉細辛,加入炒常山一錢半、草果六分,服用兩劑後就康復了。
原文
廉按:陰瘧雖屬三陰,亦必先查問原因,辨明證之寒熱虛實,而應以藥之溫涼補瀉。
白話
廉按:陰瘧雖然屬於三陰證,但也必須先查問發病原因,辨別證候的寒熱虛實,然後才能用藥的溫涼補瀉來相應治療。
原文
如此案病因暑濕內伏,秋涼外束,故用藥從陰達陽,仍對因證而處方。
白話
像這個案例,病因是暑濕內伏、秋涼外束,所以用藥從陰達陽,仍然是針對病因和證候來處方。
原文
若謂陽經輕淺之方治之無益,必以仲景治三陰之法為根蒂,雖屬古方學派之高談,實則刻舟求劍,無濟於病也。
白話
如果說陽經輕淺的方劑治療沒有益處,必定要以仲景治三陰的方法為根本,雖然是古代方劑學派的高論,實際上卻是刻舟求劍,對治病沒有幫助。