原文
嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)病者 施雙喜之妻,年三十四歲,住昌安門外測水牌。病名 伏暑兼孕。
嚴紹岐(住在紹興昌安門外官塘橋)病例:施雙喜的妻子,年齡三十四歲,住在昌安門外測水牌。病名是伏暑兼懷孕。
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原因 孕九個月,霜降後伏暑晚發,前醫或作傷寒證治,或作冬溫症治。皆不應,而病反轉劇,改延予診。
病因:懷孕九個月,霜降節氣後伏暑延遲發作,之前有的醫生當作傷寒證治療,有的當作冬溫症治療。都不見效,而病情反而加重,於是改請我來診治。
原文
證候 黃昏寒熱,似瘧非瘧,入口即吐,無物不嘔。
症狀:黃昏時發冷發熱,像是瘧疾又不像瘧疾,東西入口就吐,沒有任何食物不嘔吐出來。
原文
診斷 脈右浮大搏數,舌苔微黃薄膩。脈證合參,此胃熱移肺,肺胃不和也。
診斷:右手脈象浮大而搏動快速,舌苔微微發黃而薄膩。脈象與症狀合參,這是胃熱轉移到肺,肺胃不和諧的緣故。
原文
療法 用川連清胃為君,蘇葉宣肺為臣,皆用輕量泡服,輕清以救其肺胃,佐一味狗寶鎮降氣逆以止嘔,使以甜醬油數滴,取其咸能潤下也。
治療方法:用川黃連清除胃熱作為主藥,用蘇葉宣通肺氣作為輔藥,都用輕量開水泡服,用輕淡清輕的藥性來挽救肺胃,搭配一味狗寶鎮降上逆的氣以止嘔,再用甜醬油幾滴作為引導,取其鹹味能潤下通降的作用。
原文
處方 小川連(四分) 蘇葉(三分) 開水泡取清汁,衝入甜醬油一小匙,送服真狗寶二分。
處方:川黃連(四分)、蘇葉(三分),用開水浸泡取澄清藥汁,衝入甜醬油一小匙,送服真狗寶二分。
原文
次診 一劑輕減,再劑嘔止,脈轉虛數,舌紅無苔。
第二次診治:一劑藥後病情減輕,第二劑後嘔吐停止,脈象轉為虛數,舌頭紅潤沒有舌苔。
原文
予即告辭,以極於上者必反於下,恐胎一墮,即為棘手。
我當時就告辭離去,因為病邪上升到極點必然會反轉向下,恐怕胎兒一旦墮落,就會難以處理。
原文
病家懇切求治,辭不獲已,姑用安胎清暑法以消息之。
病人家屬懇切請求治療,推辭不了,姑且用安胎清暑的方法來試探病情。
原文
次方 青子芩(一錢) 生白芍(三錢) 清炙草(四分) 淡竹茹(三錢) 絲瓜絡(三錢) 西瓜翠衣(一兩) 銀花露(一兩,分沖) 荷花露(一兩,分沖)
第二方:青子芩(一錢)、生白芍(三錢)、清炙甘草(四分)、淡竹茹(三錢)、絲瓜絡(三錢)、西瓜翠衣(一兩)、銀花露(一兩,分次沖服)、荷花露(一兩,分次沖服)
原文
三診 連服四劑,不足月而即產,產後幸而母子均安,惟脈細澀,按之反數,心搖搖如懸鏡,惡露點滴全無。
第三次診治:連續服用四劑,不足月就生產了,產後幸好母子都平安,只是脈象細澀,按起來反而數疾,心臟搖搖晃晃像懸掛的鏡子,惡露點滴都沒有。
原文
予思病將一月,血為伏熱消耗,今欲強通其瘀,是向乞丐而逼其焦鍋粑也。《內經》謂血主濡之理,當增液濡血為治。
我考慮病程已近一個月,血液被伏熱消耗,現在如果想要強行通導瘀血,就好像是向乞丐逼迫他交出焦鍋巴一樣不可能。《內經》說血液主滋潤濡養的道理,應當用增補津液、滋潤血液的方法來治療。
原文
三方 細生地(五錢) 烏玄參(四錢) 殊麥冬(三錢) 蘇丹參(五錢) 茺蔚子(三錢) 益母膏(一小瓢,分沖)
第三方:細生地(五錢)、烏玄參(四錢)、殊麥冬(三錢)、蘇丹參(五錢)、茺蔚子(三錢)、益母膏(一小瓢,分次沖服)
原文
效果 二劑惡露雖行,寒熱復作。予謂是極於下必反於上,乃伏暑從上焦外潰也。
效果:兩劑藥後惡露雖然通了,寒熱又發作。我說這是病邪在下焦達到極點必然反轉向上,是伏暑從上焦向外潰散的緣故。
原文
遂將原方去丹參、茺蔚、益母膏三味,加青蒿腦錢半、東白薇三錢、鮮茅根一兩、益元散三錢(荷葉包刺十餘細孔)、生藕肉二兩(去節),疊迸三劑而痊。
於是將原方去掉丹參、茺蔚、益母膏這三味藥,加入青蒿腦錢半、東白薇三錢、鮮茅根一兩、益元散三錢(用荷葉包著刺十多個細孔)、生藕肉二兩(去節),接連服用三劑而痊癒。
廉按:胎兒在母腹中時有伏暑,凡是專門的產科醫生,無不注重保胎。
原文
然當辨保胎之法,或由元氣之弱者宜補正,或由病氣之侵者宜治病,善治其病,正所以保其胎。
然而應當辨別保胎的方法,有的是因為元氣虛弱適宜補正,有的是因為病邪侵犯適宜治病,善於治療疾病,正是用來保胎的方法。
原文
苟不知其所以然,而徒以俗尚保胎之藥投之,若置伏暑而不顧,反致伏熱愈盛,消爍胎元,其胎必墮,是保胎適足以墮胎矣。此案診斷,注意上下二焦,別有會心。
如果不知道其中的道理,只是盲目用世俗流行的保胎藥物,就像置伏暑於不顧,反而導致伏熱越來越旺盛,消耗胎兒元氣,胎兒必然墮落,這樣保胎恰恰足以造成墮胎了。此案的診斷,注意上下二焦,有特別的見解。
原文
用藥處方,既能清解伏暑,又能安胎保孕,產後又不用強通瘀血之套方,皆有見地,足為胎前產後,挾有伏邪者樹一標準。
用藥處方,既能清除和解伏暑,又能安胎保孕,產後又不用強行通導瘀血的慣用方劑,都有獨到的見解,足以作為胎前產後夾有伏邪的治療典範。
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