肝經伏暑案（婦科）

何拯華（紹興同善局）的病患是一位姓金的婦女，年齡二十五歲，住在平水鎮。病名是肝經伏暑。

病因是向來肝氣鬱結容易發怒，九月間體內潛伏的暑氣感受秋燥而發病。

症狀一開始是身體發熱、咳嗽咳痰，痰液黏稠不暢快，接著就出現手腳麻木、抽搐昏迷。

診斷：脈象右手浮澀沉數，左手弦小數，舌頭鮮紅，兩側呈紫色。

將脈象與症狀綜合參考，張司農在《治暑全書》中所說的「暑氣侵入肝經就會麻木」。

我則認為是暑氣衝擊心包，熱到極點而引發風動，就會導致神昏和抽搐。

治療方法應當先從肝和心透出病邪，使其仍然歸於肺，肺主皮毛，邪氣從皮毛而往外宣達，所以用羚角、鮮生地、銀花、連翹清熱涼血熄風作為君藥，木瓜、刺蒺藜、益元散等舒筋絡清暑熱作為臣藥，以紫雪丹芳香透達作為佐藥，用鮮石菖蒲辛味宣散作為使藥，都是希望讓潛伏的邪氣往外宣達的意思。

處方羚角片一錢，先煎。鮮生地八錢。濟銀花二錢。青連翹三錢。陳木瓜一錢。刺蒺藜二錢。益元散三錢，用鮮荷葉包裹。紫雪丹四分，用藥湯調服。鮮石菖蒲錢半，生用冲服。

第二次診斷：連續服用兩劑，抽搐症狀消失，神志恢復清明，身體反而出現大熱，咳痰黏韌黃色，脈象右手浮滑搏數，舌頭紅色漸淡，開始出現黃色乾燥的薄苔，這是潛伏的邪氣從肺胃往外潰散的表現。應當用辛涼的藥物清燥，引導邪氣往外排出。

第二次處方：冬桑葉二錢。蘇薄荷一錢。生石膏六錢，研成細末。淡竹瀝兩瓢，分開冲服。光杏仁三錢。牛蒡子二錢，搗碎。青蒿腦錢半。雅梨汁兩瓢，分開冲服。

先用野菰根二兩、鮮枇杷葉一兩，去掉毛和筋脈洗淨，煎湯代替水服用。

效果：兩劑藥後熱度退去，咳痰也減少了。最後用吳氏五汁飲調理而康復。

廉按：伏暑延遲發作，病症最纏綿難以康復，發表則汗不容易出，過度清熱則肢冷嘔逆，直接攻下則容易腹瀉，辛散則唇齒乾燥熾熱，這是用藥的難處。

這種病症的發展，有的先發瘡癤、再發疹子、又發斑疹而病才開始減輕，也有疹子和斑疹同時並發，又必須先排黑醬色便、再排紅醬色便、最後排淡黃糞便而熱勢才退去。

王孟英所說的就像剝芭蕉抽蠶繭，層出不窮，真是閱歷豐富、見解精深的話。

此案病勢雖然猛烈，但方藥對症，竟然能快速見效，是因為來勢越猛烈，去勢也越快速，這是物極必反的道理。