伏暑案（內科）（2）

第七次診斷 下午發熱較重，濕是陰邪，在陰分旺盛，舌苔日漸消退，大便今日未通，小便赤黃胸胃脹滿，噁心已平，口淡頭重，能睡但不酣暢，能喝但不多，濕熱邪濁，已有逐漸消退的跡象，右脈濡數。擬定清熱不遏止，化濕不乾燥為治療原則。

七方 淡黃芩（錢半） 豬苓、赤苓（各二錢） 生苡仁（三錢） 陳皮（錢半） 淡竹葉（錢半） 清水豆卷（三錢） 生枳殼（一錢） 大腹皮（三錢） 炒竹茹（錢半） 茅根肉（三札，去衣）

第八次診斷 種種病情都隨著發熱的增減而起伏，發熱緩解則各種症狀都減輕，發熱加重則頭暈神煩胸胃脹滿等也加重。

可喜的是大便通暢，邪濁得以向下排出，舌苔仍黃膩，口渴但不多喝水，右脈濡數，左側也出現數象。

濕熱黏膩，只有逐漸清熱化解，不生其他變化，才能確保無憂。

八方 清水豆卷（三錢） 豬苓、赤苓（各二錢） 生、熟苡仁（各三錢） 生竹茹、竹葉（各錢半） 茅根肉（三札，去衣） 淡黃芩（錢半） 生枳殼（一錢） 陳皮（錢半） 通草（一錢） 通天草（三錢）

第九次診斷 今天早晨發熱已退，午後又來，但程度較輕，胸悶神煩頭暈等也較平緩，小便較長，夜晚睡眠較安，大便厚溏，口渴喜歡喝熱水，都是濕化熱退的好兆頭，右脈濡數，舌苔化薄。

照這個情形，再過兩候，或許可以將熱勢解決清除，治療再繼續肅清化解。

九方 清水豆卷（三錢） 赤茯苓（四錢） 炒苡仁（四錢） 炒竹茹（錢半） 通草（一錢） 炒黃芩（錢半） 廣鬱金（錢半） 陳皮（錢半） 淡竹葉（錢半） 燈心（三札）

第十次診斷 發熱又比昨天輕，胃納稍開，邪氣日益顯現消退的跡象。

只是黏膩重濁的邪氣，一時不易徹底清除，口淡乾黏，小便顏色深黃，舌苔也黃，脈象濡數。

病已十二天，無非是濕熱留戀胃腸二經，用清熱來化解熱，用淡味來滲利濕，佐以宣暢氣機，治療大旨就是如此。

十方 法半夏（錢半） 陳皮（錢半） 炒竹茹（錢半） 澤瀉（錢半） 通天草（三錢） 赤茯苓（四錢） 炒苡仁（四錢） 淡竹葉（錢半） 通草（一錢） 燈心（三札）

第十一次診斷 傍晚時分肌表發熱，到黎明時微微出汗而解除，夜間睡眠還算安穩，口渴喜歡喝熱水，口味清淡，舌根薄黃，胃納較好，舌苔淡黃，右脈仍濡數。邪氣日益消退，治療繼續清化。

只是胃腸的病，飲食從口入胃到腸，最應當謹慎。

十一方 法半夏（錢半） 陳皮（一錢） 淡竹葉（錢半） 通草（一錢） 澤瀉（錢半） 赤茯苓（四錢） 生穀芽（三錢） 炒竹茹（錢半） 燈心（三札）

第十二次診斷 發熱已完全消退，各種症狀也隨之退去，夜間睡眠很安穩，胃納逐漸好轉，脈象右側軟，左側弦細，精神疲倦懶得說話。

邪氣雖退，正氣未復，靜心修養調理，以期望早日康復。

十二方 川石斛（三錢） 赤苓（三錢） 炒竹茹（錢半） 生穀芽（三錢） 燈心（三札） 宋半夏（錢半） 陳皮（一錢） 淡竹葉（錢半） 通草（一錢） 鮮稻葉（七片）

第十三次診斷 大便微溏，胃納大為好轉，夜間睡眠也很酣暢，精神較振作，小便顏色淡黃，口不渴喝水，脈仍軟弱。治療繼續清養和胃。

十三方 川石斛（三錢） 白茯苓（三錢） 穭豆衣（三錢） 炒竹茹（錢半） 鮮稻葉（七片） 宋半夏（錢半） 陳皮（一錢） 焦穀芽（三錢） 通草（八分） 紅棗（三枚）

效果 此方服用三劑後就停藥，靜心修養一個多月而康復。

廉按：伏暑夾帶濕邪，病勢反而比伏暑化火更纏綿，往往一層解除後，停一二日再透出一層，而且常常後一層的邪氣比前一层更厲害，我曾多次見過不少了。

此案十三次診治才宣告康復，可見伏邪的病勢糾葛纏繞，藥雖然對症，斷然難以快速見效。