第三卷暑淫病案

伏暑案（內科）（1）

第三卷暑淫病案24 句

原文

葉鑑清（住上海）病者馬芹甫先生。病名伏暑。

白話

葉鑑清（住在上海）病患馬芹甫先生。病名伏暑。

原文

原因暑濕內伏，新涼外襲，伏邪乃乘機觸發。

白話

病因是暑濕在體內潛伏，新涼從外侵襲，伏邪於是趁機發作。

原文

證候發熱凜寒，得汗不暢，三日不解，頭重作脹，胸脘作悶，口甜嘔惡，渴不喜飲，寐少便閉，溺赤短少。

白話

症狀發燒發冷，出汗不暢通，三天未退，頭沉重脹，胸胃悶塞，口甜想吐，口渴卻不喜歡喝水，睡得少大便不通，小便赤黃量少。

原文

診斷舌苔黃膩根厚，脈右濡細數而不揚，左弦數。

白話

診斷舌苔黃膩根部厚，脈象右側濡、細、數但不揚起，左側弦數。

原文

此暑濕鬱伏腸胃，新涼乘襲肌腠，分布表裡，病勢方張之候也。

白話

這是暑濕鬱積潛伏在胃腸，新涼趁虛侵襲肌肉皮膚，分布在體表和體內，病勢正在擴展的時候。

原文

療法表裡雙解，故用豆豉、蘇梗、薄荷解散外邪，二陳化濕和胃，分治表裡為君，厚朴、枳實寬中達下為臣，余藥均芳香宣泄，化濁清暑，用以為佐使也。

白話

療法表裡雙解，所以用豆豉、蘇梗、薄荷解散外邪，二陳湯化濕和胃，分別治理表裡作為主藥，厚朴、枳實寬中通下作為輔藥，其餘藥物都是芳香宣泄、化濁清暑，用來作為佐藥和使藥。

原文

處方淡豆豉（三錢）帶葉蘇梗（錢半）制川樸（一錢）赤茯苓（四錢）梗通草（一錢）薄荷葉（八分，後入）法半夏（錢半）生枳實（錢半）廣陳皮（錢半）佩蘭葉（錢半）廣鬱金（錢半）鮮荷梗（一尺，去刺）

白話

處方淡豆豉（三錢）帶葉蘇梗（錢半）制川樸（一錢）赤茯苓（四錢）梗通草（一錢）薄荷葉（八分，後下）法半夏（錢半）生枳實（錢半）廣陳皮（錢半）佩蘭葉（錢半）廣鬱金（錢半）鮮荷梗（一尺，去刺）

原文

次診昨夜得暢汗後，形凜己和，身熱不壯，頻轉矢氣而不大便，小溲短赤，胸痞頭脹，口甜干膩，舌苔如昨。

白話

第二次診斷昨夜大量出汗後，形體發冷已緩解，身體發熱不明顯，頻頻放屁卻無大便，小便短赤，胸悶頭脹，口甜乾燥黏膩，舌苔和昨天一樣。

原文

外感之新邪雖從汗解，內伏之暑濕正在鴟張，兼之大便四日未行，從中夾食夾滯，所以舌苔根厚，轉矢氣奇臭，脈右數而不揚，左弦數較大於右。

白話

外感的新邪雖然隨著出汗而解除，但體內潛伏的暑濕正在旺盛，再加上大便四天未通，其中夾雜食物和積滯，所以舌苔根部厚，放屁特別臭，脈象右側數但不揚起，左側弦數比右側更明顯。

原文

慎防傳變，當以疏通腸胃，下達大便為要著，宗達原飲、二陳湯加減治之。

白話

謹慎防止傳變，應當以疏通腸胃、促使大便通暢為要務，依照達原飲、二陳湯加減治療。

原文

次方大豆卷（三錢）炒黃芩（錢半）製半夏（錢半）陳皮（錢半）佩蘭葉（錢半）制川樸（一錢）生枳實（錢半）赤苓（四錢）廣鬱金（錢半）花檳榔（錢半）瓜蔞仁（四錢，打，鮮荷梗一尺，去刺）

白話

次方大豆卷（三錢）炒黃芩（錢半）製半夏（錢半）陳皮（錢半）佩蘭葉（錢半）制川樸（一錢）生枳實（錢半）赤苓（四錢）廣鬱金（錢半）花檳榔（錢半）瓜蔞仁（四錢，打碎，鮮荷梗一尺，去刺）

原文

三診前達膜原之結，化表裡之邪，大便已通，溏而不爽，津津有汗，溲赤而短，熱勢暮分較甚，脘痞泛惡稍和，口甜渴不喜飲，舌黃根苔稍化，杳不思食，少寐神煩，腸胃伏邪正盛，垢滯雖達，濕熱仍蘊蒸不化，脈左大較平，右部較揚，數則右甚於左。

白話

第三次診斷前方疏通膜原的積滯，化散表裡的病邪，大便已通但不暢快，微微出汗，小便赤黃量少，傍晚發熱較重，胸胃悶滿噁心稍緩解，口甜口渴不喜喝水，舌苔黃根部稍消退，不想吃飯，睡得少精神煩躁，胃腸伏邪正盛，污垢雖已通達，但濕熱仍蘊藏蒸發不化，脈象左側大較平穩，右側較旺，數象則右側比左側更明顯。

原文

病情淹纏，一定之理，治再分化，不生傳變方妥。

白話

病情延遲纏綿，這是必然的道理，治療再繼續分化，不發生傳變才妥當。

原文

三方大豆卷（三錢）製半夏（錢半）姜竹茹（錢半）炒苡仁（四錢）淡黃芩（錢半）赤茯苓（四錢）生枳實（錢半）環粟子（三錢）建蘭葉（四片）制川樸（一錢）陳皮（錢半）通草（一錢）

白話

原文

四診伏暑挾濕，濕熱醞釀，內戀腸胃，外蒸肌表。

白話

第四次診斷伏暑夾帶濕邪，濕熱相互蘊釀，在內留戀腸胃，在外蒸騰肌表。

原文

今新涼己從汗解，宿垢已由便通，何以身熱不解，脘悶泛惡，口甜干膩，不飢少寐，便溏不爽，溺赤不多。

白話

如今新涼已從汗出而解，宿垢已從大便而通，為什麼身熱不退，胸胃悶滿噁心，口甜乾燥黏膩，不餓少睡，大便稀溏不暢，小便赤黃不多。

原文

良由濕熱兩邪合併，黏膩重濁，最難分化，舌苔黃膩，脈來右濡數，左弦數。

白話

實在是因為濕熱兩種邪氣合併，黏膩重濁，最難分化，舌苔黃膩，脈象右側濡數，左側弦數。

原文

是症既不能表，又不能下，惟有燥濕清熱，疏通腸胃，靜耐勿躁，方無他變。

白話

這個症狀既不能發表，又不能瀉下，只有燥濕清熱，疏通腸胃，耐心靜養不要急躁，方可不生其他變化。

原文

四方姜川連（七分）赤茯苓（四錢）炒竹茹（錢半）梗通草（一錢）淡竹葉（錢半）制川樸（一錢）陳皮（錢半）炒苡仁（四錢）環粟子（三錢）建蘭葉（四片）法半夏（錢半）生枳殼（錢半）

白話

原文

五診表熱較淡，夜寐稍安，大便溏行，溺赤略長，伏邪似有化機，口味轉淡，渴喜熱飲，濕為黏膩之邪，熱乃無形之氣，交相熏蒸，鬱伏已久，無速化之法，脈右濡數，左弦數，脘悶泛惡等亦減於昨，再以清化。

白話

第五次診斷表熱較輕，夜間睡眠稍安，大便稀溏排出，小便赤黃稍長，伏邪似乎有化解的跡象，口味轉淡，口渴喜歡喝熱水，濕是黏膩的邪氣，熱是無形之氣，兩者相互熏蒸，蘊伏已久，沒有快速化解的方法，右脈濡數，左脈弦數，胸胃悶滿噁心等也較昨日減輕，再用清化治療。

原文

五方姜川連（七分）法半夏（錢半）陳皮（錢半）生枳殼（錢半）通草（一錢）制川樸（八分）焦山梔（錢半）赤苓（四錢）炒苡仁（四錢）淡竹茹、葉（各錢半）

白話

五方姜川連（七分）法半夏（錢半）陳皮（錢半）生枳殼（錢半）通草（一錢）制川樸（八分）焦山梔（錢半）赤苓（四錢）炒苡仁（四錢）淡竹茹、竹葉（各錢半）

原文

六診病已八日，仍蒸熱不解，脘字痞悶，口淡干膩，所幸舌苔化薄，泛惡已平，濕熱淹纏，本意中事。

白話

第六次診斷病已八天，仍持續發熱不退，胸胃痞悶，口淡乾黏，幸而舌苔已化薄，噁心已平，濕熱纏綿，這是意料中的事。

原文

脈來左尚和平，右濡數，不飢不納，胃病也，溺赤便溏，腸病也，再從腸胃治之。

白話

脈象左側還算平和，右側濡數，不飢不納，是胃病，小便赤大便稀，是腸病，再從腸胃治療。

原文

六方淡黃芩（錢半）法半夏（錢半）生枳殼（一錢）炒苡仁（四錢）淡竹葉（錢半）飛滑石（四錢，包煎）陳皮（錢半）廣鬱金（錢半）炒竹茹（錢半）大腹絨（三錢）豬、赤苓（各二錢）通草（一錢）

白話

六方淡黃芩（錢半）法半夏（錢半）生枳殼（一錢）炒苡仁（四錢）淡竹葉（錢半）飛滑石（四錢，包煎）陳皮（錢半）廣鬱金（錢半）炒竹茹（錢半）大腹絨（三錢）豬苓、赤苓（各二錢）通草（一錢）

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