傷暑腹痛案（婦科）

陳憩南（住在潮安金山腳）病人 曾仰山的妻子，年齡二十六歲，身體向來虛弱，是澄海人，住在汕頭。病名是傷暑腹痛。

病因 當時正逢盛夏，登上樓澆花，到了晚上頭暈眼花，天亮後沒有大礙，過了幾天腹痛，正好月經延後，醫生當作月經病治療，卻不知道她體內有暑邪。

症狀 滿床翻滾掙扎，時常昏厥，四肢冰冷痙攣，冷汗不停地流，家人驚慌害怕，以為是絕症。

診斷 診得六部脈象細澀，沉取時數而且搏指有力。詢問家人說：怕熱嗎？大便祕結嗎？小便頻數但量不多嗎？她的丈夫在旁邊回答說：是的。

我說：病是感受暑邪沒有發病，蘊伏在胃腸，阻礙氣機運行，因此造成疼痛。

脈象和症狀合起來看，因為暑邪被誤補而導致腹痛，應該沒有疑問了。

她的丈夫說：最先請吳醫生診治，說是瘀血停滯，服用膠艾四物湯加香附，沒有效果。然後加上紅花、桃仁，仍然沒有效果。接著再加上三稜、莪朮，又沒有效果。

於是轉而請秦姓老醫師，說是中氣極度虛弱，肝風內動，服用黃耆建中湯，加入平肝驅風的藥物，服用三劑後疼痛反而加劇。

於是日夜哭喊叫喚，飲食全都不能進食，昏厥抽搐，病情於是日益加重。更换了多位醫生治療，一點效果都沒有。

不得已懇求福音醫院的外國醫生（懷醫生、萊醫生）救治，都說全身灰白，是血液流入腹腔，必須開刀剖腹查看。全家人商議後，堅決不同意。

現在先生說是傷暑，藥必定要用寒涼的，但內人極度虛弱，她能承受得住嗎？我說：俗語說，病情緊急就先治標。

西昌的喻氏說：「議論病情不要議論藥物，議論藥物必定延誤病情。」這話實在是正確啊。

而且此人正因為身體正氣虛弱，不能將病邪托付排出體外，所以真正的病情面目不能顯露，草率行事的人，就會導致誤診啊。

經書說：「暑邪傷氣。」又說：「肺主氣。」現在肺被暑邪所傷就氣虛，氣虛不能統攝血液流行，所以脈象呈現細澀，而外在表現是肺虛的本色，全身灰白，這就是西醫誤以為血液流入腹腔的原因。如果能相信我，短期内就能見效。

治療方法 主要用清熱那麼暑邪自然消除，通氣那麼腹痛可以停止，清熱通氣湯效果極好。下午三點，水煎服用，第二天再服一劑。處方 清熱通氣湯

羚羊角（一錢，先煎） 金銀花（二錢） 鉤藤（錢半） 滑石粉（三錢，包煎） 小青皮（一錢） 全青蒿（錢半） 陳枳殼（一錢） 甘菊花（錢半） 川厚朴（一錢） 淡竹葉（錢半） 條黃芩（二錢） 杭白芍（三錢）

效果 服用一劑就能入睡，服用二劑就想進食，正好月經通暢，疾病大致痊愈。

廉按：傷暑腹痛，何至於滿床翻滾掙扎，實在是因為各位醫生不明白病因症狀，隨意使用成方，誤用補法導致病情加劇。

此案的診斷過程，完全在於一番問答，才得以查明病因，對症下藥。藥物既然對症，自然能像敲鼓一樣立即見效。所以診斷精細準確，是醫生最重要的本領。