全國名醫驗案類編

第二卷 寒淫病案

傷寒夾痢案(內科)

第二卷 寒淫病案14
原文
程文松(住南京上新螺螄橋大街)病者 魏光祖,年逾四十三,湖南木商,住二道橋。病名 傷寒夾痢。原因 內受濕熱積滯,外感風寒而發。證候 惡寒發熱,下痢腹痛。
白話
程文松(住在南京上新螺螄橋大街)病患魏光祖,年齡超過四十三歲,是湖南的木商,住在二道橋。病名是傷寒夾痢。原因為體內受到濕熱積滯的影響,又外感風寒而發病。症狀是畏寒發熱,下痢腹痛。
原文
診斷 脈左右皆弦大,舌苔黃白相兼。夫弦則為風,大則病進,脈證合參,此即俗稱傷寒帶痢疾也。
白話
診斷:左右脈象都呈現弦脈和大脈,舌苔黃白相間。弦脈代表風邪,大脈表示病情進展,脈象與症狀相合參照,這就是俗稱的傷寒夾痢。
原文
由外來寒邪入於足太陽膀胱,而傳足少陽膽,引動胃腸濕熱,由足太陰脾而傷足厥陰肝,以致寒熱之中,發生下痢腹痛。
白話
由外來寒邪侵入足太陽膀胱經,再傳入足少陽膽經,引動胃腸的濕熱,由足太陰脾經而傷及足厥陰肝經,導致在寒熱往來之中,出現下痢腹痛的症狀。
原文
《內經》以痢屬肝熱,痛亦主肝,是厥陰與太少二陽之邪合而為病。
白話
《內經》認為痢症屬於肝熱,疼痛也與肝相關,這是厥陰與太少二陽的邪氣相合而形成的病症。
原文
況貴體生長湖南湘楚之間,其稟質非江蘇吳地可比,醫者未溯病家之稟質,地土有吳楚之分,仍一味用葉天士輕清之法,不敢用柴胡,所以未能應驗也。
白話
何況病患生長在湖南湘楚之間,他的稟賦體質與江蘇吳地之人不能相比,醫師未追溯病患的稟賦體質,地域原有吳楚之分別,卻仍一味使用葉天士輕清的方法,不敢使用柴胡,所以沒有收到療效。
原文
療法 仿張長沙達表和里之法。用柴胡、葛根、桂枝達表為君,臣以黃芩、黃連、當歸、白芍、川芎達里和營,佐以枳、桔開肺,使以羌、獨搜肝,乃喻嘉言逆流挽舟之法,合仲景葛根黃芩黃連之意。
白話
治療方法:仿效張長沙達表和里的治法。以柴胡、葛根、桂枝達表作為主藥,以黃芩、黃連、當歸、白芍、川芎達里和營作為輔藥,以枳殼、桔梗開肺作為佐藥,以羌活、獨活搜肝作為使藥,這就是喻嘉言逆流挽舟的方法,符合仲景葛根黃芩黃連湯的原意。
原文
處方 川柴胡(一錢) 生白芍(四錢) 羌活(五分) 黃芩(八分) 獨活(五分) 生葛根(一錢) 川芎(八分) 枳殼(一錢) 黃連(四分) 茯苓(錢半) 川桂枝(一錢) 油當歸(錢半) 桔梗(八分) 甘草(四分)效果 兩劑熱退痢止,諸病如失。
白話
處方:川柴胡(一錢)、生白芍(四錢)、羌活(五分)、黃芩(八分)、獨活(五分)、生葛根(一錢)、川芎(八分)、枳殼(一錢)、黃連(四分)、茯苓(一錢半)、川桂枝(一錢)、油當歸(一錢半)、桔梗(八分)、甘草(四分)。效果:兩劑藥後熱退痢止,各種症狀完全消失。
原文
廉按:痢疾見頭痛怕冷,身熱無汗者,均屬有表,當從汗解。
白話
廉按:痢疾見到頭疼畏冷,身熱無汗的,都屬於有表證,應當用發汗的方法來解除。
原文
如口舌不燥渴,胸腹不悶痛,舌或無苔,或淡白且滑,直活人敗毒散。
白話
如果口舌不乾燥口渴,胸腹不悶痛,舌頭或無苔,或淡白且滑,直接用活人敗毒散。
原文
每服五錢,日夜連進三五服,水煎熱服取汗,汗透而痢便減。
白話
每次服用五錢,白天夜晚連續服用三到五劑,用水煎煮後趁熱服用取汗,汗出透徹痢疾便會減輕。
原文
若見燥渴,唇舌紅赤,舌上黃燥或滑,面色膩滯,心煩,小便熱赤者,為濕溫暑濕之邪,宜胃苓湯去桂,加香薷、薄荷、連翹、滑石、淡豆豉、六神麯等。
白話
如果見到燥渴,唇舌紅赤,舌上黃燥或滑,面色黏膩滯重,心煩,小便熱而呈赤色,這是濕溫暑濕之邪,適宜用胃苓湯去桂枝,加入香薷、薄荷、連翹、滑石、淡豆豉、六神麯等。
原文
連進三五服,得汗透而痢亦自止,此表分陰陽之兩大法也。
白話
連續服用三五劑後,能夠汗出透徹痢疾也自然會停止,這是表證分陰陽的兩大治法。
原文
此而一誤,為嘔為呃,不寐不食,神昏耳聾而危矣。
白話
如果在這裡一旦失誤,就會出現嘔吐、呃逆、失眠不食、神昏耳聾而陷入危重症候。
原文
此案傷寒夾痢,方用活人敗毒散加減,合仲景葛根芩連湯,仍不外喻氏倉廩湯之例,從逆流挽舟之法,足見學有根抵,處方合度。
白話
此案傷寒夾痢,方劑使用活人敗毒散加減,配合仲景葛根芩連湯,仍然不外乎喻氏倉廩湯的範例,採用逆流挽舟的方法,足以見得學有根基,處方用藥恰到好處。