全國名醫驗案類編

第二卷 寒淫病案

寒瘧案(內科)

第二卷 寒淫病案9
原文
王經邦(住天台柵門摟)病者 奚小除,年二十歲,業商,住天台東鄉靈溪莊。痛名 寒瘧。
白話
王經邦(住在天台柵門摟)的病人奚小除,二十歲,經商,住在天台東鄉靈溪莊。病名為寒瘧。
原文
原因 秋間先便溏,後發寒熱,前醫誤作實熱,妄用五瀉心湯數劑,頓致邪閉不出。
白話
病因:秋天先是大便稀溏,後來發作寒熱,前一位醫生誤判為實熱證,胡亂使用了幾劑五瀉心湯,導致病邪立刻被閉塞而無法透出。
原文
證候 目閉不語,狀若屍厥,四肢發冷,約有四日。
白話
症狀:眼睛閉合、不說話,樣子像屍厥(一種突然昏倒、不省人事、狀如死屍的病證),四肢冰冷,大約持續了四天。
原文
診斷 脈緩大,舌苔灰白。此內真寒而外假熱,其先大便溏泄者,內有寒也,繼即往來寒熱者,表未解也。療法 非溫中散寒不可,宜再造散減芍藥。
白話
診斷:脈象緩而大,舌苔呈灰白色。這是內部有真寒而外部表現假熱的證候。他先前大便稀溏,是因為體內有寒;隨後出現往來寒熱,是因為表證未解。治療方法:非溫中散寒不可,適宜使用再造散並減去芍藥。
原文
處方 西黨參(一錢) 生黃耆(一錢) 老川芎(錢半) 北細辛(七分) 青防風(錢半) 川羌活(錢半) 嫩桂枝(一錢) 淡附子(二錢) 炮乾薑(三錢) 炙甘草(八分)
白話
處方:西黨參(一錢)、生黃耆(一錢)、老川芎(一錢半)、北細辛(七分)、青防風(一錢半)、川羌活(一錢半)、嫩桂枝(一錢)、淡附子(二錢)、炮乾薑(三錢)、炙甘草(八分)。
原文
效果 先服炮姜三錢,頭額微汗。次用前方一劑,服後三時,大汗能言。再服一劑,分出瘧疾而愈。
白話
療效:先服用炮乾薑三錢,頭額微微出汗。接著使用前面的處方一劑,服藥後三個時辰(六小時),全身大汗、能夠說話。再服用一劑,瘧疾發作一次後便痊癒了。
原文
廉按:瘧因於風寒者多,初起無汗,當用發散,如羌、蘇、防、葛之類。
白話
廉按:瘧疾多因風寒引起,初起時無汗,應當使用發散藥物,如羌活、紫蘇、防風、葛根之類。
原文
若在深秋初冬,寒重無汗,口不渴,脈弦緩者,當用桂麻各半湯。
白話
如果在深秋初冬,寒邪重、無汗、口不渴、脈象弦緩的,應當使用桂枝麻黃各半湯。
原文
此案因寒涼誤遏,頓變陰厥,故用陶氏再造散,溫中散寒,回陽醒厥,是為救誤之重劑,非寒瘧之正治法也。
白話
這個病例因為誤用寒涼藥物而導致邪氣閉遏,突然變成陰厥證,所以使用陶氏的再造散,以溫中散寒、回陽醒厥。這是用來補救誤治的重劑,並非治療寒瘧的正規方法。