第二卷寒淫病案

傷寒兼瀉案（內科）

第二卷寒淫病案12 句

原文

燕慶祥（住永修官塘區）病者帥安民，年近二十，江西星子縣人。病名傷寒兼瀉。

白話

燕慶祥（住在永修官塘區）的病人帥安民，年約二十歲，是江西星子縣人。病名是傷寒兼腹瀉。

原文

原因感冒寒邪，發為傷寒，時當七月，前醫妄認傷寒為傷暑，誤投以三物湯加黃連、石膏、大黃一劑，即大泄不止。

白話

病因是受到寒邪侵襲而感冒，發作為傷寒，當時正值七月，前面的醫生錯誤地將傷寒當作傷暑治療，錯誤地投以三物湯加黃連、石膏、大黃一劑，結果大瀉不止。

原文

證候始焉四肢厥冷，腰疼少腹痛，繼則連連大泄，遍身盡冷，呼吸幾似絕然。

白話

症狀一開始是四肢冰冷，腰痛和下腹部疼痛，接著接連大量腹瀉，全身冰冷，呼吸幾乎停止。

原文

診斷兩手脈寸關全無，惟尺脈按至骨尚有一毛之延。

白話

診斷兩手寸關脈完全摸不到，只有尺脈按到骨頭時還稍微有一絲跳動。

原文

據其父母及妻所述從前之病情，與服涼藥後之態度，以脈合參，蓋少陰傷寒也。《傷寒論》曰：少陰從水化而為寒。

白話

根據他的父母和妻子所描述的過去病情，以及服藥後的反應，配合脈象來判斷，這是少陰傷寒。《傷寒論》說：少陰從水化而為寒。

原文

該醫生反視為熱證，投以涼瀉之品，是既寒又益其寒，猶人已落井而再投以石也，反致遍身厥冷而大瀉，脈幾欲絕者，不亦宜乎。

白話

這位醫生反而視為熱證，投以寒涼瀉下的藥物，既是寒證又用寒藥來加重寒氣，就好像人已經掉進井裡還要再投石頭一樣，反而導致全身冰冷而且嚴重腹瀉，脈搏幾乎要消失了，不也是很合理的嗎。

原文

今幸尺脈未絕，猶木之尚有本也，然亦危而險矣。

白話

現在幸好尺脈還沒有完全消失，就像樹木還有根柢一樣，但也是既危險又緊急了。

原文

療法茯苓、白朮為君，補土製水以建中，黑附、黑姜為臣，回陽益火以逐寒，芍藥為佐，斂陽和營以止腹痛，吳茱萸為使，以止下利。

白話

治療方法以茯苓、白朮為君藥，補脾土制水以建中氣，黑附子、黑生薑為臣藥，回陽益火以驅逐寒邪，芍藥為佐藥，收斂陽氣和暢營血以止腹痛，吳茱萸為使藥，以止腹瀉。

原文

處方黑附（四錢）黑姜（一錢，因本系寒證，又服涼藥，恐辛熱之品太輕無濟）茯苓（錢半）焦白朮（錢半）白芍（八分）吳茱萸（一錢）

白話

處方：黑附子（四錢）、黑生薑（一錢，因為本來就是寒證，又服了涼藥，恐怕辛熱的藥用量太輕會無效）、茯苓（錢半）、焦白朮（錢半）、白芍（八分）、吳茱萸（一錢）。

原文

效果前方煎服一劑，人即蘇而遍身俱熱，脈亦稍見。又減卻薑、附一半再服。病愈後，服附桂地黃湯四劑，月餘復原。

白話

效果：前方煎服一劑後，病人立刻醒來而且全身發熱，脈象也稍微出現了。又將生薑、附子減半再服用。病好之後，服用附桂地黃湯四劑，一個多月後恢復健康。

原文

廉按：寒傷少陰，當以麻附細辛湯為正治，乃前醫誤認為傷暑，妄投涼瀉，以致下利肢厥。

白話

廉按：寒邪傷及少陰，應當用麻黃附子細辛湯作為正確治療，但前一位醫生錯誤地認為是傷暑，錯誤地投以寒涼瀉下的藥物，導致腹瀉和四肢冰冷。

原文

方用真武湯加味以救藥誤，雖屬愜當，然焦白朮尚嫌用量太輕，吳茱萸亦當易以灶心黃土，庶能收補土製水之巨功。

白話

方劑用真武湯加味來救治錯誤的治療，雖然算是恰當，但焦白朮的用量還是嫌太輕，吳茱萸也應當換成灶心黃土，才能收到補土制水的最大功效。

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