全國名醫驗案類編

第二卷 寒淫病案

傷寒戴陽證案(內科)

第二卷 寒淫病案15
原文
莊虞卿(住麗水第十一中學)病者 戴劉氏,年逾五捻,形肥,住西園廟衖。病名 傷寒戴陽。原因 平時氣逆痰多,近日復感暴寒。
白話
莊虞卿(住在麗水第十一中學)病人戴劉氏,年齡超過五十歲,身體肥胖,住在西園廟巷。病名是傷寒戴陽。病因是平時氣機上逆、痰多,近日又感受暴烈寒邪。
原文
證候 初起發熱惡寒,舌苔黑潤,口雖渴而飲水不多,越三日氣急痰鳴,頭面嫩紅,神昏不語,手足厥冷,大汗淋漓。
白話
症狀表現:起初發熱怕冷,舌苔黑而濕潤,口雖然渴但飲水不多,過了三天後呼吸急促、痰鳴響亮,頭面呈嬌嫩紅色,神志昏迷不能說話,手腳冰冷,大量出汗不止。
原文
診斷 脈兩寸浮滑而細,兩尺豁大而空。脈證合參,此傷寒戴陽證也。
白話
診斷:脈象兩寸部位浮滑而細,兩尺部位則寬大空虛。脈象與症狀相互參照,這是傷寒戴陽證。
原文
寒邪激動水飲,以致水飲氾濫,故痰聲漉漉,陰霾四布,真陽飛越,故面赤汗流,手足如冰,舌黑口渴者,乃真陽式微,如釜底無薪,津液不能升騰之象。
白話
寒邪激動水飲,導致水飲氾濫,所以痰聲漉漉作響,陰霾四處瀰漫,真陽飛越外脫,所以面色泛紅、大汗淋漓,手腳冰冷如冰,舌苔黑、口渴的症狀,是真陽衰弱的表現,如同鍋底沒有柴火,津液無法上升蒸騰的徵象。
原文
病勢至此,一發千鉤,急救之法,其惟挽正回陽乎。
白話
病情發展到這個地步,危在旦夕,緊急救治的方法,大概只有扶正回陽了。
原文
療法 先用黑錫丹,以鎮其上脫之陽,復用參、附、耆、朮、炙草,以固其表裡之衰,更加法夏、茯苓、生牡蠣,化痰收澀以為佐,俟其汗止陽回,手足溫和,再加龜板、鱉甲、生芍、熟地之類以潛之,蓋陽氣以潛藏為貴,潛則弗亢,潛則可久,易道也。處方 黑錫丹(五錢,燉) 服五錢即止。
白話
治療方法:首先使用黑錫丹,用來鎮住往上脫散的陽氣,再用黨參、附子、黃耆、白朮、炙甘草,來鞏固表裡的正氣虛弱,再加上法半夏、茯苓、生牡蠣,化解痰濕、收斂固澀作為輔助,等到大汗停止、陽氣回復,手腳溫暖後,再加入龜板、鱉甲、生白芍、熟地之類的藥物來潛藏陽氣,因為陽氣以潛藏為貴,潛藏就不會亢盛,潛藏就可以持久,這是易學的道理。處方:黑錫丹(五錢,燉服),服用五錢即止。
原文
次方 西潞黨(三錢) 附片(二錢) 炙黃耆(三錢) 生白朮(二錢) 法夏(二錢) 清炙草(一錢) 茯苓(三錢) 生牡蠣(五錢) 每日二劑。
白話
第二方:西潞黨(三錢)、附片(二錢)、炙黃耆(三錢)、生白朮(二錢)、法夏(二錢)、清炙草(一錢)、茯苓(三錢)、生牡蠣(五錢),每日服用二劑。
原文
三方 前方加龜板(八錢) 炙鱉甲(五錢) 生白芍(二錢) 熟地(四錢)
白話
第三方:在前方基礎上加龜板(八錢)、炙鱉甲(五錢)、生白芍(二錢)、熟地(四錢)。
原文
效果 黑錫丹服下,立刻痰平氣順,一日汗止能言,手足溫和。
白話
療效:黑錫丹服下後,立刻痰平氣順,一天後汗止、能說話,手腳溫暖。
原文
惟神識未清,自言自笑,遍身瘙癢,此心陽尚未復元之象。即於前方加炒棗仁二錢、紅棗五枚。越三日,諸證悉退,月餘康健如常矣。
白話
只是神志還未完全清醒,自言自語、暗自發笑,全身瘙癢,這是心陽尚未恢復的表現。於是在前方基礎上加炒棗仁二錢、紅棗五枚。過了三天,各種症狀全部消退,一個多月後康復如常了。
原文
廉按:傷寒戴陽,《傷寒論》所謂「少陰病,手足厥逆,其人面色赤」是也。
白話
廉按:傷寒戴陽,就是《傷寒論》所說的「少陰病,手腳冰冷,病人面色發紅」。
原文
惟戴陽之面赤,嫩紅帶白,與面色緣緣正赤者不同,為最危急之虛脫證。
白話
只是戴陽的面白紅,嬌嫩帶白,與面色持續整片通紅不同,這是最危急的虛脫證。
原文
先重用黑錫丹,以鎮上越之虛陽,固屬急救之良法。
白話
先用大量黑錫丹,來鎮住往上越脫的虛陽,本來就是緊急救治的良法。
原文
繼用參附、耆附、朮附三方,合二陳去廣皮加牡蠣,挽正回陽,蠲痰固脫,法亦細密周到。
白話
接著使用參附湯、耆附湯、朮附湯三方,配合二陳湯去廣皮加牡蠣,扶正回陽,消除痰濕、固攝虛脫,治法也相當細密周到。
原文
妙在終加龜、鱉、芍、地、棗仁、紅棗潛鎮攝納,深得「陰平陽秘,精神乃治」之經旨,真精心結撰之佳案,吾無間然矣。
白話
妙在最後加入龜板、鱉甲、白芍、熟地、棗仁、紅棗來潛藏鎮攝,深得「陰平陽秘,精神乃治」的經義,真是精心構思的佳案,我對此沒有任何異議了。