傷寒失表案（內科）

陳作仁（住在南昌中大街四川會館）醫治的病人趙仰亭，四十二歲，江西南昌人，住在進賢門外。病名是傷寒失表。

病因是真正的傷寒證，拖延日久，寒邪化為熱邪，津液受到損傷。

症狀是頭痛脖子僵硬，高燒無汗，口渴大量喝水，小便短赤，大便十天不通，非常煩躁不安。

診斷兩關脈洪大急促，舌苔邊緣白中間黃。像這樣表證未除，里證又急迫的情況，就是張仲景使用大青龍湯的症候。

治療方法依照古代名醫的雙重解表法，用麻黃發表作為主藥，杏仁輔助麻黃作為輔藥，用桂枝、甘草、生薑、大棗解肌作為佐藥，用石膏質重泄熱、氣味腥達體表作為使藥，又擔心麻黃藥性過猛傷陰，所以加白芍來收斂陰津。

處方 淨麻黃（八分，先煎，去沫）光杏仁（三錢，去皮尖）桂枝尖（一錢）生石膏（一兩，研細）生甘草（一錢半）杭白芍（二錢）鮮生薑（三小片）大紅棗（五枚）

第二次診斷 連續服用兩劑，出汗後發熱減輕，病勢已有好轉的跡象，只是口渴煩躁尚未消除，又依照張仲景的竹葉石膏湯加減繼續服用。

原方減去半夏的原因，是因為病人不嘔吐；加白芍陳皮的目的，是為了行氣活血，比原方稍微靈活一些。

第二個處方 淡竹葉（三錢）生石膏（六錢，研細）潞黨參（三錢）杭寸冬（三錢）生甘草（一錢半）白粳米（一兩，用夏布包好，一起煎煮）杭白芍（二錢）廣陳皮（八分）鮮生薑（三片）。效果：又接連服用三劑，各種症狀逐漸康復。

廉評：傷寒失表，自然以達表為首要，現在依照大青龍法，輕用麻黃桂枝，重用石膏，發表清里，雙方並進，才能發出辛涼解熱的汗。服藥後出汗發熱減輕，病有好轉固然已經如此。

只是熱邪損傷津液，繼續用竹葉石膏湯的方法清熱生津，相當妥當，可以說是深得張仲景的真傳了。