產後血虛風乘案（婦科）

胡瑞林（住在黟縣五都橫店）的病人胡氏，年紀三十多歲，住在陳閭。病名是產後血虛風乘。病因是產後血虛，風邪乘虛而入，瘀血凝滯不散。

症狀：產後五六天，頭痛、發熱、無汗，說話失常，心神昏亂迷糊，好像看見鬼一樣。

診斷：脈象浮細，舌頭無苔。這是即將發作風痙的徵兆。心主血，產後血液流失，脈管會縮小，氣管會放鬆，而風邪得以乘氣管鬆弛之機，停留在膜腠之間而不外洩。病人尚未達到痙證的強直攣曲狀態，是因為邪氣還未流竄到經絡之中。

產婦的瘀血尚未排淨，風邪挾帶痰濁向上迷亂心竅，所以心神昏亂迷糊。

肝臟主血並藏魂，心臟不生血，那麼肝臟也無法藏魂，魂魄無所依附，遊走於眼目，自己看見自己的魄，所以好像看見鬼一樣。

治療方法：用豆淋酒浸泡的荊芥祛風作為君藥，當歸、川芎生血活血，茯神、棗仁寧心安神，遠志、菖蒲開心竅、利竅道作為臣藥，澤蘭、丹皮、丹參破血和血作為佐藥，桑寄生祛風、天竺黃豁痰作為使藥，再加入炙甘草來調和所有藥物。

處方：荊芥穗（二錢，用大豆炒熱後淋上酒，再用酒浸泡），大川芎（一錢），熟棗仁（二錢），澤蘭葉（一錢），石菖蒲（八分），全當歸（三錢），云茯神（二錢），炙遠志（八分，去骨），桑寄生（一錢半），粉丹皮（八分，酒炒），赤丹參（一錢半），炙甘草（五分），天竺黃（三分）。

第二個處方：去掉天竺黃、大川芎、澤蘭葉、粉丹皮、荊芥穗。

療效：服用兩劑後，頭痛、發熱停止，神志清醒。再服用第二個處方四劑後，身體恢復正常。

廉按：這個病證是血虛生風，必定是稍微感受了外邪所導致的。何況還兼有瘀血未淨，處方使用祛風化瘀、活血安神的方法，可以說是標本兼顧了。