第一卷風淫病案

鶴膝風案（內科）

第一卷風淫病案18 句

原文

易華堂（住永川北門）病者周奠章，年甫二旬，住永川茶店場。病名鶴膝風。

白話

易華堂（住在永川北門）的病人周奠章，年僅二十歲，住在永川茶店場。病名是鶴膝風。

原文

原因遠行汗出，跌入水中，風濕遂襲筋骨而不覺。

白話

病因是長途行走後出汗，跌入水中，風濕於是侵襲筋骨而不自覺。

原文

證候始則兩足痠麻，繼而足膝腫大，屈伸不能，兼之兩手戰掉，時而遺精，體亦羸瘦。療治三年罔效，幾成廢人。

白話

症狀一開始是兩腳痠麻，接著足膝腫大，屈伸不能活動，加上兩手顫抖，時常遺精，身體也消瘦虛弱。治療三年沒有效果，幾乎成為廢人。

原文

診斷左手脈沉弱，右手脈浮濡。脈證合參，此鶴膝風證也。

白話

左手脈象沉弱，右手脈象浮濡。結合脈象與症狀診斷，這是鶴膝風證。

原文

由其汗出入水，汗為水所阻，聚而成濕，濕成則善流關節。

白話

由於出汗時進入水中，汗被水阻滯，聚集而形成濕邪，濕邪形成後就善於流向關節。

原文

關節者骨之所湊，筋之所束，又招外風入傷筋骨，風濕相搏，故腳膝腫大而成為鶴膝風。

白話

關節是骨頭湊合之處、筋絡約束之地，又招致外來的風侵入而傷害筋骨，風與濕相互搏結，所以腳膝腫大而成為鶴膝風。

原文

前醫見病者手戰遺精，誤認為虛，徒用溫補，勢瀕於危。

白話

之前的醫生見病人手顫抖和遺精，錯誤地認為是虛證，僅用溫補治療，病情幾乎陷入危險。

原文

豈知手戰者系風濕入於肝，肝主筋而筋不為我用，遺精者系風濕入於腎，腎藏精而精不為我攝。

白話

豈知手顫抖是因為風濕侵入肝臟，肝主管筋而筋不能為我所用；遺精是因為風濕侵入腎臟，腎藏精而精不能為我所固攝。

原文

溯其致病之由，要皆風濕階之厲也，設非驅風去濕，其病終無已時。

白話

追溯其致病的緣由，主要都是風濕一步步導致的，如果不能驅除風邪去掉濕邪，這病終究沒有停止的時候。

原文

療法擇用仲景桂枝芍藥知母湯，桂枝、芍藥、甘草調和營衛，麻黃、防風驅風通陽，白朮補土去濕，知母利溺散腫，附子通陽開痹，重用生薑以通脈絡。間服芍藥甘草湯，補陰以柔筋。

白話

治療方法選用仲景的桂枝芍藥知母湯，桂枝、芍藥、甘草調和營衛，麻黃、防風驅除風邪並通行陽氣，白朮補益脾土而去除濕邪，知母通利小便並消散腫塊，附子通行陽氣並開通痹阻，重用生薑來疏通脈絡。間隔服用芍藥甘草湯，滋補陰液來柔和筋絡。

原文

外用麻黃、松節、芥子包患處，開毛竅以去風濕。

白話

外用麻黃、松節、芥子包裹患處，開通毛孔來去除風濕。

原文

處方川桂枝（四錢）生白芍（三錢）白知母（四錢）白朮（四錢）附子（四錢，先煮）麻黃（二錢）防風（四錢）炙甘草（二錢）生薑（五錢）次方生白芍（六錢）清炙草（三錢）

白話

原文

三方麻黃（一兩）松節（一兩）芥子（一兩）研勻，用酒和調，布包患處。

白話

第三方麻黃（一兩）松節（一兩）芥子（一兩）研細均勻，用酒調和，用布包裹患處。

原文

效果服前方半日許，間服次方一劑，其腳稍伸。仍照前法再服半月，其腳能立。又服一月，漸漸能行。

白話

效果服用前方大約半天後，間隔服用次方一劑，病人的腳稍微能伸展。仍然按照前面的方法再服半個月，病人的腳能夠站立。再服用一個月，逐漸能夠行走。

原文

後守服半月，手不戰，精不遺，兩足行走如常，今已二十餘年矣。

白話

此後繼續服藥半個月，手不顫抖了，遺精也停止了，兩腳行走如常，至今已二十多年了。

原文

廉按：足脛漸細，足膝漸大，骨中痠痛，身漸瘦弱，此鶴膝風證也。

白話

廉按：足脛逐漸變細，足膝逐漸腫大，骨頭裡面痠痛，身體逐漸消瘦虛弱，這是鶴膝風證。

原文

其證有二：一本於水濕之入骨，重而難移，痛在一處而不遷；一本於風濕之入骨，輕而可走，其痛移來移去而無定。二者困證不同，治亦隨之而各異。

白話

此證有兩種：一種是由於水濕侵入骨骼，症狀沉重而難以移動，疼痛固定在一處而不轉移；另一種是由於風濕侵入骨骼，症狀輕淺而可以移動，疼痛來回變動而沒有定處。兩種證型困擾不同，治療也隨之各異。

原文

此案病因，系風濕內襲筋骨而成，法宗仲景，方亦對證，藥既瞑眩，厥疾自瘳，真古方學派之佳案也。

白話

此案的病因，是由風濕內侵筋骨而成，治療方法效法仲景，處方也對證，藥物既然產生了瞑眩反應，頑固的疾病自然就痊癒了，真是古方學派的優異案例。

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