全國名醫驗案類編

第一卷 風淫病案

風泄案(內科)

第一卷 風淫病案13
原文
何拯華(紹興同善局)病者 陳麗生,年三十歲,業商,居柯橋東官塘。病名 風泄。
白話
何拯華(紹興同善局)病例:患者陳麗生,年三十歲,職業為商人,居住在柯橋東官塘。病名為風泄。
原文
原因 暮春外感風邪,不服藥而病愈,至首夏頓病飧泄。
白話
病因為暮春時節外感風邪,沒有服藥病就康復了,到了初夏突然得了飧泄。
原文
證候 腸鳴腹痛,一痛即瀉,瀉多完穀,溺清而短。
白話
症狀是腸鳴腹痛,一痛就瀉,拉出的大便大多是完穀,小便清而短。
原文
診斷 脈弦而緩,左強右弱,苔薄白滑。憑脈斷證,即《內經》所謂「春傷於風,夏生飧泄」也。腹痛而瀉出完穀者,肝橫乘脾也。
白話
診斷脈象弦而緩,左側脈搏強右側脈搏弱,舌苔薄白滑。根據脈象判斷證候,就是《內經》所說的「春天被風邪所傷,夏天就會發生飧泄」。腹痛且腹瀉排出完穀的,是肝氣橫行侵犯脾土的緣故。
原文
故《經》云:「脾病者,虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化。」
白話
所以《內經》說:「脾有病的人,虛證就會腹滿、腸鳴、飧泄、食物不消化。」
原文
療法 初用劉氏朮、芍、陳、防等止其痛瀉為君,佐川芎升散其伏風,炒麥芽消化其完穀;繼用五味異功散升補脾陽為君,佐以白芍、煨姜酸苦泄肝。
白話
治療方法:初期使用劉氏的白朮、白芍、陳皮、防風等藥物來止痛止瀉作為主藥,輔以川芎升散其伏藏的風邪,炒麥芽消化完穀;接著使用五味異功散提升補益脾陽作為主藥,輔以白芍、煨姜的酸苦來泄瀉肝火。
原文
處方 炒於朮(二錢) 陳廣皮(一錢) 川芎(一錢) 煨防風(一錢) 生白芍(錢半) 生麥芽(錢半) 荷葉(一錢,剪碎拌炒)
白話
處方:炒白朮(二錢)、陳皮(一錢)、川芎(一錢)、煨防風(一錢)、生白芍(一錢半)、生麥芽(一錢半)、荷葉(一錢,切碎拌炒)。
原文
次方 炒黨參(錢半) 浙茯苓(錢半) 炒白芍(二錢) 煨姜(五分) 炒於朮(二錢) 新會白(一錢) 清炙草(六分)
白話
第二方:炒黨參(一錢半)、浙茯苓(一錢半)、炒白芍(二錢)、煨姜(五分)、炒白朮(二錢)、新會皮(一錢)、清炙甘草(六分)。
原文
效果 進第一方兩劑,痛瀉大減,惟肢懈無力,胃納甚鮮。進第二方三劑,痛瀉止而胃氣健。
白話
效果:服用第一方兩劑後,腹痛腹瀉大為減輕,只是四肢倦怠無力,食慾很差。服用第二方三劑後,腹痛腹瀉停止且胃氣康健。
原文
終用飯□蓮子,每日嚼十四粒,調養七日而痊。
白話
最後用蓮子(飯蓮子),每天嚼服十四粒,調養七天而康復。
原文
廉按:風泄即腸風饗泄,《內經》所云「久風為飧泄。」此症甚多,醫者往往誤認為食積化瀉,或誤認為濕積所致,而不知伏風之為病,以致邪氣流連,乃為洞泄,不可挽回者數見不鮮。
白話
廉評:風泄就是腸風飧泄,《內經》所說的「久風會造成飧泄」。這個病症很多,醫生往往誤認為是食積導致的腹瀉,或誤認為是濕積所引起,卻不知道這是伏風為病,以致病邪停留不去,發展成洞泄,造成不可挽回的情況屢見不鮮。
原文
此案引經證醫,探源用藥,妙在劉草窗法,確是飧泄專方,用多奏效。
白話
此案引用經典來證明醫理,探索病源並用藥,妙在運用劉草窗的方法,確實是治療飧泄的專門方劑,使用多次都見效。
原文
接方用錢氏異功散加味,愜合清氣在下則生飧泄之經旨。故為醫者,不可不精究《內經》也。
白話
接方使用錢氏異功散加味,恰好符合「清氣在下就會產生飧泄」的經義。所以做醫生的人,不可不精通研究《內經》。