風瘧案（內科）

何拯華（紹興同善局）患者韓瑞寶，年齡三十五歲，職業是商人，住在東關鎮。病名：風瘧。

原因：夏季感受暑邪，潛伏在膜原，到了秋天感受涼風而發病。

證候：風邪侵襲體表，頭痛自汗，陣陣惡風，暑邪伏藏在體內，寒少熱多，症狀如同瘧疾，大便稀溏，小便發熱。

診斷：脈象右部浮弦，左部浮滯沉數，舌邊尖紅，苔白兼黃。

脈象與證候互相參看，正是《內經》所說的「夏季暑熱汗不出者，到秋天形成風瘧」。

療法：初用辛散開達之法，以達原飲加減；繼用和解表裡之法，以柴芩湯加減；最後用養陰開胃之法，以麥門冬湯加減。

處方：荊芥穗（一錢半） 草果仁（五分） 花檳榔（一錢） 焦山梔（三錢） 防風（一錢） 卷川樸（一錢） 木賊草（一錢） 淡香豉（三錢）

次方：川柴胡（一錢） 生枳殼（一錢） 廣皮紅（八分） 青子芩（一錢半） 苦桔梗（一錢） 仙露夏（一錢半） 鮮生薑（一錢） 細芽茶（一錢） 用陰陽水煎藥。

三方：原麥冬（一錢半） 北沙參（一錢） 北秫米（三錢，荷葉包煎） 仙半夏（一錢） 鮮石斛（二錢） 鮮稻穗（二支）

效果：服用初方一劑，頭痛消除、惡風停止，寒熱分清。服用次方二劑，寒熱雖然減輕但未停止。原方送下半貝丸三分，一日兩次。服用四次而瘧疾停止。最後服用第三方，連續進服三劑，胃氣強健而病癒。

康按：凡是瘧疾的病因，外感不外乎風寒暑濕，內傷不外乎痰食。

此案雖然名為風瘧，但是暑為內因，風為外因，先解除其外邪，後清解其內邪，這是用藥一定的步驟。其中得力在第二方，和解清透，效果明顯。