風咳失音案（兒科）

孫少培（住在南京倉巷）病患是丁貴的女兒，年齡四歲，住在南京碑亭巷口。病名是風咳失音。

原因：春天染患風溫病，病已經稍微好轉，過了十多天忽然咳嗽聲音沙啞，某位醫生誤用溫散表邪的藥物，第二天就大量出汗並且嚴重氣喘。

症狀：臉色青黑黯淡，頭部出汗像水注一樣，咳嗽氣喘聲音嘶啞，喝水就會嗆到，眼睛向上看，無法入睡，頭部歪斜、肩膀聳起，口鼻只有呼出的氣。

診斷：兩手的脈搏都無法觸摸到，病情非常危急。聲音沙啞的原因，在於肺熱；熱邪旺盛就會煎熬體液形成痰，痰因為火而產生，火因為痰而更加熾盛，痰與火互相糾結，最容易阻塞清竅（指咽喉、聲帶等），導致各種變化的症狀層出不窮，這是肺喪失了清涼肅降的功能。

前代醫家費建中說：「肺虛的人，吞嚥水會嗆到喉嚨。」如今仿照這個意思，診斷為虛脫證。

療法：肺虛必須先補益它的母臟（脾），所以用潞黨參、淮山藥補益脾臟作為君藥，阿膠、糯米補益肺臟作為臣藥，杏仁、兜鈴清瀉肺金、潤澤肺臟，麥冬、五味子收斂肺氣、平定氣喘作為佐藥，炙甘草、雞蛋清調和中焦、清利聲音作為使藥。

處方：潞黨參（五錢）、淮山藥（五錢，生用搗碎）、陳阿膠（三錢，加熱融化後沖入藥汁）、杜兜鈴（一錢半）、炙甘草（八分）、甜杏仁（三錢）、原麥冬（二錢）、五味子（五分）、雞蛋清（兩個）、生糯米（五錢），煎煮成湯藥代替水來服用。

效果：一天內連續服用兩劑藥的第一次煎煮藥液，第二天回診時，氣喘平息、出汗停止，說話聲音恢復正常。只是咳嗽吐出黏稠的痰液，這是肺虛而乾燥的表現，於是改用甘味和鹹味藥來滋潤乾燥的方法。

原來的方子去掉黨參、淮山藥、兜鈴、五味子這四味藥，加入暹羅燕窩一錢，北沙參、川貝母、冰糖各三錢。

接連服用三劑藥後，再次請醫生診脈，六部脈象柔軟滑利而有神采，眼睛明亮有光，囑咐她不必再服藥，用光燕窩一錢、葡萄乾二十粒、真柿霜一錢，調養十幾天就痊癒了。

廉按：這是因為風咳過度使用發散、耗損的藥物，導致肺氣突然虛弱而發生病變，看起來雖然危險，實際上根本（指元氣）還沒有敗壞，所以使用參麥散合併阿膠補肺散，以大劑量培補元氣，才能夠及時挽回。

如果是因為久病導致元氣虛弱，出現這種狀況，那就是肺癆病的末期，絕對難以救治，這種治療方法，也就如同把水潑在石頭上一樣（毫無作用）了。