原文
何拯華(紹興同善局)病者 王姓孩,年一歲零兩月,住琶山。病名 肺風痰喘。
何拯華(紹興同善局)醫師病例:患者為王姓孩童,年齡一歲零兩個月,居住在琶山。病名是肺風痰喘。
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原因 素因兒衣太厚,內有伏熱,繼因風傷肺而暴發。
病因 原本是因為嬰兒衣物太過厚重,體內積有伏熱,接著又因為風邪傷肺而突然發作。
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證候 身熱面紅,頓咳抱首,痰鳴氣壅,忽然大喘,胸高鼻扇,右脅陷下。
症狀 身體發熱、臉色泛紅,陣發性咳嗽、雙手抱頭,痰液阻滯、呼吸困難,突然嚴重氣喘,胸口隆起、鼻翼煽動,右側肋部下陷。
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診斷 脈不足憑,看指紋青浮而滯。此《內經》所謂「乳子中風熱,喘鳴肩息」,龔雲林所云「俗稱馬脾風」也。小孩最多,病勢最急而險。
診斷 脈象不足為據,觀察指紋呈現青色且浮澀不通暢。這就是《內經》所說的「嬰兒中風熱,喘息鳴響、肩部抬動」,以及龔雲林所說的「俗稱馬脾風」。孩童最容易罹患此病,病勢最為急迫且危險。
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療法 必先辛涼散其風,故以薄荷為君,辛潤豁其痰,故以梨汁、薑汁為臣,然病勢如此急烈,不得不用急救之藥,故以保赤散為佐,庶能降痰如奔馬,使以白蜜,不過緩保赤散之烈性而已。
治療方法 必須先用辛涼的藥物來疏散風熱,所以用薄荷作為主藥;用辛潤的梨汁、薑汁來稀化痰液作為輔助藥;然而病勢如此危急,不得不使用急救的藥物,所以用保赤散作為佐藥,希望能像奔馳的馬一樣快速降伏痰邪;再配合白蜜,只不過是用來緩解保赤散的猛烈藥性罷了。
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處方 薄荷霜(一釐) 雪梨汁(一杯) 生薑汁(兩滴) 淨白蜜(一小匙)
處方 薄荷霜(一分) 雪梨汁(一杯) 生薑汁(兩滴) 淨白蜜(一小匙)
原文
上藥和勻,器盛,重湯燉一時許,調下保赤散三釐。
將以上藥物混合均勻,用器皿盛裝,隔水燉約一小時,再調入保赤散三分服用。
原文
效果 一劑即大吐痰而熱退,二劑喘嗚已平,即能吮乳。
療效 服用一劑就大量嘔吐痰液且熱度消退,服用兩劑喘息和鳴響聲都已平息,隨即就能夠正常吃奶了。
原文
原方去保赤散、薄荷霜,加鮮桑瀝一小匙,疾競痊瘳。
原方去掉保赤散、薄荷霜,加入新鮮桑樹液汁一小匙,疾病便完全康復了。
原文
廉按:小兒風熱暴喘,較之各種疾喘,尤為難療,俗稱馬脾風者,言其病勢之危急也。
廉按:小兒風熱暴喘,比起各種其他喘息疾病,尤其難以治療,俗稱馬脾風,是用來形容其病勢的危急程度。
原文
心主熱,脾主虛,心火乘肺,脾之痰升,故肺脹而喘,謂之馬脾風。馬脾風者,肺脹也。
心主宰熱,脾主宰虛,心火侵襲肺臟,脾的痰液上升,所以肺部脹滿而氣喘,稱為馬脾風。馬脾風,就是肺脹。
原文
上氣喘急,兩脅扇動,鼻張悶亂,喘鳴聲嗄,痰涎壅塞,其症危惡,宜急攻之。若至胸高肩聳,汗出發潤,則不可治矣。
氣往上逆而喘息急促,兩側肋部扇動,鼻孔張開而悶亂,喘息鳴響的聲音沙啞,痰液唾液阻塞不通,症狀十分危急惡劣,應當趕緊攻治。如果到了胸口高聳、肩部上抬,汗水流出而頭髮濕潤,那就無法治療了。
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此案方用保赤散,善能通氣開痰,先使痰從口吐出,繼則從大便而出,適合急攻之法,調入於降痰四汁飲之中,以柔濟剛,處方配合頗有巧思,非雜湊成方者可比。
這個病例的處方使用保赤散,擅長通暢氣機、稀開痰液,先使痰從口中吐出,接著從大便排出,正好符合急攻的方法;調入降痰四汁飲之中,以柔和來補救剛烈,處方的配合頗具巧妙的心思,不是隨意湊合的處方所能比擬的。
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