馬脾風案（兒科）

張際春（住泰興北城外）病者 李伯壎子，年四歲，住泰興王坔。病名 馬脾風。

原因 赤痢延久，未節飲食，致痰滯內蘊，風寒犯肺。

證候 先咳嗽數日，喘生倏忽，聲嗄鼻扇，身熱，面淡白。

診斷 指紋隱伏，舌苔厚膩。病因風寒而痰閉於肺。

經曰：「諸氣膹郁，皆屬於肺。」肺合皮毛，為氣之主。

風寒既然外束，肺氣焉得舒展，所以內蘊之痰，合邪而愈壅，氣道愈塞，塞甚則危矣。

療法 急用葶藶之苦大瀉肺氣，大棗之甘以保胃氣，麻黃辛開，杏仁苦降，甘草甘緩，使肺受之邪，無可逗留其中，陳皮、茯苓以利其氣，蘿蔔汁、薑汁以豁其痰。

惟恐藥不瞑眩，不足以救危疴於頃刻，按本草牽牛子主治馬脾風症，故加牽牛子之猛，助諸藥之力，俾可從大便而下也。

處方 水炙麻黃（八分） 葶藶子（二錢，炒） 廣皮（錢半） 光杏仁（三錢） 薑汁（三滴，沖） 黑白醜（二錢，炒） 赤茯苓（三錢） 炙甘草（八分） 蘿蔔汁（一小匙，沖） 大棗（五枚）。

效果 一劑，大便下白黏如痰，痰喘聲嗄頓平。三四日後，痢亦隨清。

廉按：萬密齋曰：午屬馬，為少陰君火。心主熱，脾主虛，心火乘肺，脾之痰升，故肺脹而暴喘，謂之馬脾風。

馬脾風者，肺脹也，上氣喘急，兩脅扇動，鼻張悶亂，喘喝聲嗄，痰涎壅塞，其症危急，宜急攻之。

此案外因風寒，內因痰滯，故用麻黃湯去桂枝開肺氣以散風寒，用藶、棗、陳、苓、卜姜二汁降肺氣以豁痰滯，又佐以黑醜之氣味猛烈，使痰濁從大便而下，較之但用牛黃奪命散尤為周到。

與萬氏以葶藶丸去防己加大黃除肺之熱，合小陷胸湯除肺之痰，一治風寒挾痰而暴喘，一治風熱挾痰而暴喘，臨危取勝，異曲同工。