目風案（內科）

何拯華（紹興同善局）的病人凌長友，三十六歲，住在凌家岸頭。病名是目風。病因是風熱侵襲上部，首先侵犯眼睛。

症狀是頭痛怕風，身體發熱自汗，眼白和眼瞼紅腫並產生眼屎，有時發癢微痛，迎風流淚，看東西怕光。

診斷為右手脈浮而數，左手脈浮而弦，舌頭邊緣和舌尖發紅，舌苔薄白。

綜合面色和脈象來看，這就是《內經》所說的風邪侵入頭部經脈，就會形成目風眼寒。

雖然說是眼寒，實際上是眼睛受到風熱侵襲，現代醫學稱之為沙眼。

探究其病理，淚液被風熱逼迫，所以分泌淚液的速度較快，因此一遇到風就會流淚。

流出的淚液，被風邪乾燥、熱邪消耗，就會逐漸變得黏稠而可能發癢，產生眼屎並有輕微疼痛。

眼睛裡的風熱既然旺盛，那麼眼珠的光線感應能力就會減弱，無法抵抗外來的陽光，所以會怕光。

他的脈象浮弦而數，浮弦屬於風邪，數脈表示風熱向內逼迫並且上部邪氣旺盛。

治療方法先用硼酸水清洗眼睛，內服則以清風散火湯為主。

因為風氣與肝相通，肝開竅於眼睛，所以用桑葉、菊花、荊芥、丹皮這些辛涼的藥材來疏散風邪、清泄熱邪作為君藥；風熱旺盛就會導致血液瘀滯而引起疼痛發癢，所以用歸尾、赤芍、紅花來破除瘀血、開通鬱結作為臣藥；然而眼白屬於肺，眼瞼屬於脾胃，所以輔助用黃芩清上焦的熱，焦梔子清三焦的熱，使肺、脾、胃的鬱熱向上從呼吸道、向下從尿道排泄出去，這樣風熱清除了，疼痛發癢自然就會消除；用夏枯花作為使藥來疏散鬱結，必須知道眼病多有鬱結，無論是紅腫還是痛癢，都必須以開通鬱結、疏散結滯為優先。

處方：冬桑葉（二錢）、荊芥穗（一錢）、歸尾（一錢半）、片紅花（六分）、焦山梔（三錢）、滁菊花（二錢）、粉丹皮（一錢半）、赤芍（一錢半）、酒炒片芩（一錢半）、夏枯花（一錢半）。

效果：連續服用四劑後，各種症狀都減輕了。只有紅腫疼痛沒有消除，原方去掉荊芥穗、梔子、黃芩，加入酒炒生川軍、酒洗龍膽草各一錢半，接連服用三劑，疼痛和發癢也停止了。

眼睛仍然怕光，原方再去掉生川軍、龍膽草、歸尾、赤芍，加入細生地四錢、白歸身一錢、生白芍三錢、鹽水炒甘杞子一錢、生羊睛珠一對，使眼睛得到血液滋養而能夠視物。連續服用十劑，視力恢復正常而痊癒。

廉按：《內經》說「五臟六腑的精華，都向上灌注到眼睛」，眼睛不是自己生病，必定是因為外感，或者因為內傷，導致臟腑有偏寒、偏熱、偏盛、偏衰的情況，影響到眼睛才開始發病。

所以醫生必須查明病因，因為外感而導致眼睛生病的人，治好了外感，病根就消除了，眼病自然會好，何必使用眼藥呢？因為內傷而導致的也是同樣的道理。

必須知道病因是治療的關鍵要訣，也是治療所有疾病的固定法則，病因既然明確了，無論病情變化多麼複雜，診斷準確，堅守原則，用藥直接針對病因，效果就會像用鼓槌擊鼓一樣迅速響應。

這個案例是因為風邪導致眼睛生病，當然以疏散風邪、清利眼睛為首要，藥方也考慮周全，用藥輕靈平穩而通達。

只是這個病痊癒之後，一定要避免食用辛辣和酒類等食物，以免助長搔癢、延續潰爛，試看那些眼睛潰爛發癢又喜歡吃辛辣食物的人，沒有不使癢爛更加嚴重的。