頭風害目案（內科）

何拯華（紹興同善局）病者 張謝氏，年三十六歲，住紹興偏門外張家葑。病名 頭風害目。

原因 體素肝熱，適感風溫，頭痛屢止屢發，釀變頭風。

醫者不辨病源，誤用頭風套方，如荊、防、藁、芎等辛燥升散，遂巔痛而延累左目。

證候 時而頭巔疼，時而左目痛，左目痛輕則巔疼甚，巔疼甚則眼痛輕，互相消長，累月不愈。

甚至肝熱衝動水輪，當瞳人處忽變白色，忽微藍色，忽而縮小，忽而昏蒙。

診斷 脈左浮弦搏數，右浮洪或散大，沉按細澀，舌邊紫赤。

脈證合參，病之本在於肝，肝之脈絡於巔，肝之竅開於目，而其所以互相消長者，病之標則在於腦。

腦有十二對神經，其肝熱沖激於頭巔神經則頭巔疼，沖激於左目神經則左目痛也。

其衝動水輪，當瞳人處而形色乍變者，以目系入腦，腦之精為瞳人，全賴玻璃體中之水晶樣液以保護之，今被肝熱沖激，深恐明角罩中之水晶樣液被蒸沖而渾，則瞳人生翳迷濛，不能明辨三光五色矣。

故世有一目失明而頭風頓愈者，殆因腦中之血熱，已從目竅排泄而出歟。

療法 首當潛鎮清熄，故以羚角、石決、珠母等具有靈動之性質，潛鎮肝陽以熄內風為君，而羚角尤擅清肝明目、直達巔頂、善平腦熱之長，入於鹹平鎮潛之中，奏功尤速。

然諸痛皆屬於心，心熱則肝熱，肝熱則腦熱，故又以童便、川連鹹苦達下以瀉心，白芍、膽草酸苦泄火以瀉肝為臣。

佐以酒炒生牛膝，取其上行入腦下行納沖，善引頭目之血熱從速下降。

使以青葙子，隨羚角直清腦熱，能散瞳人處昏蒙也。

處方 石決明（一兩，生打） 珍珠母（一兩，生打） 小川連（八分） 龍膽草（一錢） 生白芍（五錢） 生淮牛膝（五錢，酒炒） 青葙子（三錢） 羚角尖（一錢，磋研極細，藥湯調下） 清童便（兩鍾，分沖）

次診 前方連服四日，巔疼眼痛悉除，當瞳人處變像亦減十之六七，舌邊紫轉紅色，脈搏浮洪弦數均已大減。

惟視物不甚清爽者，以目得血而能視，目血為肝熱消耗，精光不足故也，法當滋肝血以益腎陰。

次方 陳阿膠（錢半，烊沖） 生白芍（四錢） 大生地（四錢） 大熟地（四錢） 甘杞子（錢半） 黃甘菊（二錢） 沙苑子（三錢，鹽水炒） 菟絲子（三錢，鹽水炒） 穀精珠（錢半） 羊烏珠（一對）

效果 次方連服十劑，肝血充而腎陰復，目自還光而明矣。

廉按：頭風害目，惟婦女為最多。皆因血鬱生熱，血熱生風，風動而逼血上腦則腦充血，腦充血則神經被逼，著於頭巔之知覺神經則痛在頭巔，著於眼部之知覺神經則癰在眼，此新發明之病理也。

此案論病探源，一眼覷定肝腦，則驪珠在握，而選藥處方，自然精切。

初方妙在羚角，羚之靈在角，角之靈在腦，其性涼而味鹹，故善平腦熱，其色白而氣腥，故能消肝肺血熱瘀積。

凡內障之腦脂下注，瞳神變色，外障之黑珠白珠雲翳遮厚等證，果能重用此藥，奏效如神。其清肝明目、熄風鎮痙，尤有特長。

惜近時價值太昂，如欲代之，惟羖羊角一味，即俗稱黑羚羊，性質功用與羚角大同小異，價又便宜大半也。接方妙在穀精珠、羊睛兩味。

凡眼病諸症悉退，滋養日久而視物尚不清爽者，其因有二：一由靈竅不通，一由睛光不復。

穀精珠善通靈竅，羊睛善能還光，所以十劑即能回覆原狀者，此也。