原文
袁桂生(住鎮江京口)病者 鄒允坤,年二十八歲。病名 風濕夾痰。
袁桂生(住在鎮江京口)病人鄒允坤,二十八歲。病名:風濕夾痰。
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原因 因夏間冒雨趕路,感受風濕,遂病腹脹腿腫,下及兩腳。初在上海某醫院醫治,服瀉藥不效。九月來鎮江,延予診治。證候 發熱胸悶,腹脹不舒,溲赤。
原因:因為夏天冒雨趕路,感受風濕,於是生病腹脹、腿腫,向下延伸到兩腳。起初在上海某家醫院醫治,服用瀉藥沒有效果。九月來到鎮江,請我診治。證候:發熱、胸悶、腹脹不舒服、小便顏色紅。
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診斷 脈象軟滑,舌苔黃膩。蓋濕熱蘊伏,兼有痰滯。
診斷:脈象軟滑,舌苔黃膩。這是因為濕熱潛伏在體內,同時夾雜有痰滯。
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療法 用半夏瀉心湯、小柴胡湯、小陷胸湯合方,化痰滯以清濕熱。
療法:使用半夏瀉心湯、小柴胡湯、小陷胸湯合併的方劑,來化解痰滯並清除濕熱。
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處方 仙半夏(三錢) 小川連(一錢) 黃芩(錢半) 川柴胡(一錢) 栝蔞仁(四錢,杵) 淡乾薑(六分)
處方:仙半夏(三錢)、小川連(一錢)、黃芩(一錢半)、川柴胡(一錢)、栝蔞仁(四錢,搗碎)、淡乾薑(六分)。
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次診 熱退胸寬。惟遍身關節作痛,因於清利濕熱方中,加散風藥以治其痛。
第二次診斷:發熱已退,胸部寬舒。只是全身關節疼痛,於是在清利濕熱的方劑中,加入散風的藥來治療疼痛。
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次方 赤茯苓(三錢) 焦山梔(三錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 廣皮紅(一錢) 西茵陳(三錢) 羌活(八錢) 秦艽(錢半) 川牛膝(三錢) 嫩桑枝(兩尺,切寸)
第二個方子:赤茯苓(三錢)、焦山梔(三錢)、豬苓(二錢)、澤瀉(二錢)、廣皮紅(一錢)、西茵陳(三錢)、羌活(八錢)、秦艽(一錢半)、川牛膝(三錢)、嫩桑枝(兩尺,切成一寸長)。
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三診 此藥服後,次日忽大喘不止。速予往診,視之果喘息不寧,精神疲憊,不能起坐。
第三次診斷:服用這個藥之後,第二天忽然嚴重喘息不止。我趕快前往診治,看他果然喘息不安,精神疲憊,無法起身坐起。
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診其脈,兩手俱細弱無神,舌色亦轉光而無苔,面色黃淡,蓋病退而元氣大虛欲脫矣,議急急益氣斂神以固脫。
診斷他的脈象,兩手脈搏都細弱無力沒有神氣,舌頭的顏色也變得光滑沒有舌苔,面色黃而淡,這是因為病邪雖然退了,但元氣大虛快要脫離了,討論要趕快補益元氣、收斂神氣來固脫。
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三方 潞黨參(三錢) 西洋參(三錢) 大熟地(四錢) 枸杞子(三錢) 胡桃肉(三錢) 炙黃耆(三錢) 五味子(五分) 淡乾薑(八分) 炙甘草(五分)
第三個方子:潞黨參(三錢)、西洋參(三錢)、大熟地(四錢)、枸杞子(三錢)、胡桃肉(三錢)、炙黃耆(三錢)、五味子(五分)、淡乾薑(八分)、炙甘草(五分)。
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四診 明日其伴某君復來延診。謂予曰,先生真神人也。
第四次診斷:第二天他的同伴某先生又來請我出診。對我說,先生真是神人啊。
昨天服藥之後,喘息立刻就停止了,而且精神也安寧,安穩地睡了一整夜。
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予遂偕往觀之,果安靜如平人,但起坐時仍覺喘促,因囑以原方再服一劑。
我就和他一起去看病人,果然安靜得像平常人一樣,只是起身坐起時仍然覺得喘促,於是囑咐他再用原來的方子服用一劑。
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五診 此藥服後,喘則定矣,而腹忽脹大如懷孕之婦人,大小便不通。乃以資生丸方加減,改作煎劑。
第五次診斷:這個藥服用之後,喘息是平定了,但是腹部忽然脹大得像懷孕的婦人,大小便不通暢。於是使用資生丸的方子加減,改作湯劑。
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五方 潞黨參(三錢) 炒白朮(三錢) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(六錢) 廣藿香(一錢) 生薏苡(三錢) 炒扁豆(三錢) 懷山藥(四錢) 湘蓮肉(七顆) 廣橘紅(一錢) 南芡實(四錢) 南山楂(二錢) 六神麯(二錢) 炒蔻仁(一錢) 炒麥芽(錢半) 桔梗(一錢) 福澤瀉(二錢) 廣木香(八分) 橙皮(一錢)
第五個方子:潞黨參(三錢)、炒白朮(三錢)、雲茯苓(三錢)、炙甘草(六錢)、廣藿香(一錢)、生薏苡(三錢)、炒扁豆(三錢)、懷山藥(四錢)、湘蓮肉(七顆)、廣橘紅(一錢)、南芡實(四錢)、南山楂(二錢)、六神麯(二錢)、炒蔻仁(一錢)、炒麥芽(一錢半)、桔梗(一錢)、福澤瀉(二錢)、廣木香(八分)、橙皮(一錢)。
原文
效果 一服而脹松,接服五劑,脹全消,每餐能進飯一碗余,並能起立行走,但覺腿腳痠痛無力而已。
效果:服用一劑腹脹就鬆緩了,接著服用了五劑,腹脹完全消除,每餐能吃一碗多飯,並且能夠起身站立行走,只是覺得腿腳酸痛無力罷了。
原文
其時該艦奉調急欲赴寧,乃於前方去山楂、神麯,加炒熟地炭、牛膝、杜仲等藥,以與之而行。
那時候,這艘軍艦奉命調動急著要前往南京,於是在前面的方子裡去掉山楂、神麯,加入炒熟地炭、牛膝、杜仲等藥,把藥給他帶走。
原文
說明 大凡虛實複雜之病,其中必多轉變,醫家當隨其機而應付之,曲折變化,一如其病,苟稍執滯,其不復敗者幾希。雖然,此豈可與淺人道哉。
說明:大凡虛實夾雜的複雜疾病,其中必定有很多轉變,醫家應當隨著病情的變化來應對,曲折變化,完全順應疾病的發展,如果稍微固執停滯,能夠不失敗的實在很少。雖然如此,這哪裡是可以跟見識淺薄的人說明白的呢。
原文
康按:風濕夾痰,虛實雜揉,故以認症為先,對症發藥,或化痰滯以清濕熱,或利濕熱兼散風邪,或益氣斂神以固脫,或調中益氣以寬脹,皆因病以定方,不執方以治病,隨機策應,故能默收敏效,未可以尋常風濕例視也。
康按:風濕夾痰,虛實夾雜,所以以辨認證候為首要,針對證候用藥,有時化解痰滯來清除濕熱,有時通利濕熱同時疏散風邪,有時補益元氣收斂神氣來固脫,有時調和中焦補益氣來消除腹脹,都是根據病情來決定方劑,不固執於方劑來治療疾病,隨機應變,所以能夠默默收取快速的效果,不可以把它當作普通的風濕病來看待。
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