原文
何拯華(紹興同善局)病者 余瑞林,年三十七歲,業商,住紹興城之咸歡河沿。病名 風濕。
何拯華(紹興同善局)的病人余瑞林,三十七歲,經商,住在紹興城的咸歡河沿岸。病名:風濕。
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原因 素體陽虛,肥胖多濕。春夏之交,淫雨纏綿,適感冷風而發病。
原因:平素體質陽虛,肥胖多濕。春夏之交,連綿陰雨,恰逢感受冷風而發病。
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證候 頭痛惡風,寒熱身重,肌肉煩疼,肢冷溺澀。
證候:頭痛怕風,發冷發熱身體沉重,肌肉煩躁疼痛,四肢冰冷小便不暢。
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診斷 脈弦而遲,舌苔白膩兼黑。此風濕相搏之候,其濕勝於風者,蓋陽虛則濕勝矣。
診斷:脈象弦而遲,舌苔白膩兼黑。這是風濕相互搏結的證候,其中濕邪比風邪更重,因為陽虛則濕邪就會盛。
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療法 汗利兼行以和解之。用桂枝附子湯辛甘發散為君,五苓散辛淡滲泄為佐,仿仲景徐徐微汗例,以徐則風濕俱去,驟則風去濕不去耳。
療法:發汗與利小便同時進行以和解。用桂枝附子湯辛甘發散為君藥,五苓散辛淡滲泄為佐藥,仿照張仲景徐徐微汗的治法,因為慢則風濕都去除,快則風去濕不去。
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處方 川桂枝(一錢) 雲茯苓(六錢) 泗安蒼朮(一錢) 清炙甘草(四分) 淡附片(八分) 福澤瀉(錢半) 酒炒秦艽(錢半) 鮮生薑(一錢) 紅棗(二枚)
處方:川桂枝(一錢)、雲茯苓(六錢)、泗安蒼朮(一錢)、清炙甘草(四分)、淡附片(八分)、福澤瀉(錢半)、酒炒秦艽(錢半)、鮮生薑(一錢)、紅棗(二枚)。
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效果 一劑微微汗出而痛除,再劑肢溫不惡風,寒熱亦住。繼用平胃散加木香、砂仁,溫調中氣而痊。
效果:一劑藥微微出汗而疼痛消除,第二劑四肢溫暖不再怕風,寒熱也停止。接著用平胃散加木香、砂仁,溫和調理中氣而痊癒。
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臨症時當別其風勝濕勝,辨其陰虛陽虛,庶兔顴預誤人之弊。
臨症時應當區別是風邪勝還是濕邪勝,辨別其陰虛還是陽虛,希望避免糊塗誤人的弊病。
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病既陽虛濕勝,仲景徐徐微汗,真治風濕之金針,此案殆得長沙之薪傳歟。
病既是陽虛濕勝,張仲景徐徐微汗的方法,真是治療風濕的準則,這個案例大概得到了長沙(張仲景)的真傳吧。
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