風溫兼伏氣化熱案（內科）

張錫純（住在鹽山西門內，當時寓居天津）病人陳百生將軍，年紀四十六歲，住在天津廣東路。病名是風溫兼伏氣化熱。

病因 因為有事乘坐京奉鐵路火車北上，當時正值仲夏，回程途中受風，於是患上溫熱病。

症狀 他得病的第二天，就請我去診視。日常生活如常，只是感覺咽喉之間有熱氣往上衝，咳嗽吐痰，聲音稍微沙啞，周身好像被束縛住一樣痠軟無力。

診斷 脈象浮而微滑，右手關脈重按非常充實，舌苔呈白色。

由此可知此病雖然是感受風邪而形成溫病，而熱氣往上衝咽喉，實際是體內伏氣化熱內動的緣故。

療法 病在初起階段，熱度雖然不劇烈，但伏氣一旦發動，接下來必定會有大熱。

適宜少用解肌的表藥，重用清裡的涼藥，石膏是必不可少的。

然而富貴之人對自己的身體特別謹慎，在這病初起時就驟然投以石膏重劑，他將會疑慮而不肯服用，這就不能不先開清解的方劑了。

處方 薄荷葉（三錢） 連翹（三錢） 蟬蛻（二錢） 知母（六錢） 玄參（六錢） 天花粉（六錢） 生甘草（二錢） 煎湯服用。

效果 第二天複診，說服藥後，周身出了微汗，可是表裡反而大熱，咳嗽音啞更加嚴重。說話時似乎非常恐懼。診察他的脈象洪大而實，左右手都是如此。我說：您想要快速痊癒嗎？

能聽從我用藥，並非難事，只要重用生石膏四兩，加上粳米三錢，煎成四茶杯的湯，分四次慢慢溫熱飲下，服完一劑必定會好，這件事我可以保證。陳君聽了，欣然接受。

於是派人到藥房買整塊生石膏（藥房預先軋細的恐怕混有煅石膏）一斤，自己軋細，秤準四兩，加上粳米三錢，煮到米熟，取清湯四杯，先溫熱服下一杯，之後每兩小時服一次，果然服完一劑就病癒了。

廉按：溫風屬於新感，葉天士所說的「溫邪上受，首先犯肺」就是這個道理。

伏氣化熱屬於伏熱，張路玉所說的「凡是病傷寒而形成溫病，發作在夏至以後的就是熱病」就是這個道理。處方用表裡雙解的方法。

周身出了微汗，而各種症狀反而更加嚴重，是因為胃家燥熱往上蒸騰的緣故。所以用重量級生石膏來清燥解熱。

巧妙之處在於將石膏和粳米一起煎湯趁熱飲用，使石膏的寒涼之性，隨著熱湯的發散之力，化成汗液，全部達到體表，所以人想要發汗的話，喝熱茶不如喝熱稀粥。

然而必須用完一斤才能病癒，可見石膏是涼藥中極為純粹精良的藥品了。