傷風兼惡阻案（婦科）

陳艮山（江西全省醫學會）的病人，是吳堯耕的女兒，年齡十九歲，住在省城。病名是傷風兼惡阻。

病因是身體虛弱且多痰，臘月時月經來潮。之後感染風寒，出現咳嗽發燒的症狀，因為吃了貝母蒸梨，導致寒痰凝結在胸中。延請醫師調治，給予滋陰降痰的藥物。又得了嘔吐的症狀，飲食入口，立刻全部吐出來。換了很多藥方，只是暫時止住又復發嘔吐。

病人臥床不起，已經超過三個月，骨瘦如柴、面色蠟黃，奄奄一息。友人蕭孟伯力荐我治療，吳君便邀請我前往診治。

症狀是嘔吐不止，很難進食，咳出白色稀薄的痰，大便乾硬。

診斷：仔細按察脈象，滑數有力，尺脈持續不絕，這是懷孕的脈象。為什麼會有這樣的久病呢？

這是因為懷孕了自己不知道，接著又因傷風而咳嗽，以為貝母蒸梨可以治療咳嗽，不知道反而使痰凝結了。

而醫師沒有診察脈象的情況，泛泛地使用治痰的通用輕劑來治療，痰不能下行反而氣向上逆，於是形成嘔吐。

幸好腹中有胎兒，雖然嘔吐了幾個月，還沒有大礙，否則就危險了。

治療方法：用大半夏湯，先治療標症以止嘔，因為只有半夏才能降胃氣的上逆，只有人參才能補中氣的虛損，只有白蜜才能潤大腸的乾燥。開方後，吳堯耕問說：懷孕有徵兆嗎？我說：怎麼會沒有徵兆！

從脈象來看，脈象明顯；從病情來看，如果不是懷孕，您見過嘔吐了幾個月、很少進食還不死的嗎？

吳堯耕本來就懂醫術，看到我堅定用方毫不懷疑，欣然說：您可以說是掌握了其中的精髓，我也喜歡岐黃之術，稍微懂一些，從前也曾打算用半夏湯，但其他醫師反對就作罷了。於是趕快讓女兒服藥，到了晚上嘔吐停止、安穩入睡。第二天早上吳堯耕見我說：不是您的獨到見解，我的女兒幾乎就危險了。於是立刻開了保胎和氣的方子，作為後續的善後處理。

處方：仙半夏（三兩）、白蜜（三兩）、人參（一兩半），用河水揚二百四十遍後煎服。另外還有安胎方。

淨歸身（三錢）、撫川芎（八分）、高麗參（三錢）、漂於朮（二錢）、酒條芩（一錢半）、真阿膠（三錢）、大熟地（二錢）、法半夏（一錢半）、蜜甘草（一錢半），用墨魚（一兩，熬水，去掉魚肉）作藥引，用水煎服。

效果：初次開的方子服用一劑，嘔吐立刻停止，大便也稍微濕潤了，也沒有咳嗽痰多的症狀，於是服用第二個方子四劑而胎安。囑咐用飲食調養，身體康復後生了孩子。

廉按：風寒咳嗽，必須先用辛散的輕劑開通、宣肺豁痰，使病邪從表而入的仍從表而出，那麼肺氣自然恢復清肅的常態而咳嗽自然痊癒。

但病人誤服了貝母蒸梨，醫師又不去追究病源，誤用滋陰清補，使實證變成看似虛證。

幸好病人中氣還算充實，所以大便乾燥，陰精尚未受損，因此懷孕後惡阻，還可以用大半夏湯來挽救錯誤，一擊即中，立刻見效。只是用量畢竟太重，還可以酌量減少。

安胎的方子，是遵循丹溪的方子加減化裁，引用墨魚，相當新穎奇特。