泄瀉章（2）

一個人左手關脈沉弦，右手關脈沉濡，脅痛腹瀉，這是肝泄。

因為暴怒傷肝，嚴重時會趁脾虛而下泄，所以應當用疏肝和脾的方劑主治。方：白朮、蒼朮、白芍、甘草、茯苓、厚朴、青皮。

一個人六脈沉遲，水瀉清澈冰冷，未消化的食物殘渣，腹痛腸鳴，小便清白。

這是中氣虛寒，不能防水，泄瀉則脾虛，疼痛責之肝實，這是賊邪的病症。

治療應該疏泄肝氣，以濕補傳化為主，這樣水穀得以腐熟，大便就恢復正常了。

方：白朮、茯苓、陳皮、厚朴、豬苓、澤瀉、吳茱萸、肉桂、砂仁。

一個小孩因為驚嚇，臉色發青，腹瀉很多青色泡沫。青色是肝的顏色。肝主驚，所以虛風自然旺盛，因此侵犯脾臟而形成泄瀉。治法應當平抑肝木的太過，扶助脾土的不足。方：青皮、肉桂、白朮、茯苓、豬苓、柴胡、白芍、澤瀉。

一個瘦人在暑月，右手脈陽虛陰微。《脈經》說：陽虛是中暑，陰微則下利，所以身熱煩渴，腹痛泄瀉，自汗尿赤，四肢疲睏。正是東垣所謂夏月中暑，飲食勞倦之症。應當服用清暑益氣的方劑。

方：人參、白朮、神麯、廣皮、澤瀉、黃耆、蒼朮、升麻、甘草、乾葛、五味。

一個人長期患泄瀉，用溫補藥補脾，以及分利小便、升提下陷，都沒有效果。

我診斷他，心脈獨弱，正是《內經》所說的：獨弱者，病也。

因為心屬火，脾屬土，火生土，脾的旺盛，依賴心火的溫燥。

心氣不足，則火不溫燥，脾土受到濕邪，所以導致泄瀉。

治法應當補益火來消除陰翳，好比太陽當空而陰濕自然乾燥了。

方：人參、白朮、茯苓、甘草、益智仁、廣皮、山藥、澤瀉、訶子、肉果。

一個人患泄瀉，時發時止，面色帶紅，吐痰口乾。

診斷其左關脈弦緊，是腎水不能生肝木；右關脈弦大，是肝木侵犯脾土。

這是脾腎兩虛，不能生剋制化，內真寒而外假熱的病症。治法應當溫補以滋生化源。

方：人參、白朮、吳茱萸、山藥、黃耆、肉果、乾薑、補骨脂、五味、茯苓、甘草。

一個婦人在長夏患泄瀉，身體涼，四肢厥冷，晝夜數次，都是完穀不化，清水如注，飲食下咽就泄出，不變化，已經六七天了。

我診斷她：六脈沉伏無力而澀，脾虛受濕，被肝木所侮。這是五泄之一，不是怪症。應當健脾疏風燥濕，升提下陷之氣。

方：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、蒼朮、羌活、防風、炮姜、半夏、厚朴、白芍、砂仁。

一個人患脾泄數年，每天從黎明開始，到午前，腹痛而腹瀉七八次，每日如此，食少倦怠，脈象右關滑數，左關微弦，這是腎虛而脾中有積熱。

應當先投黃連枳朮丸以去除積熱，接著用八味丸以滋生化源。

一個讀書人沉溺於飲酒，大便滑泄，小便澀滯。食慾減退，胸悶，腿腳逐漸腫脹，六脈沉遲。

屬於脾腎虛寒，少火沒有火焰，中焦不能蒸化，則陰陽不能分離調理，清濁怎能泌別。

只適宜滋補坎中的戊土，增益離中的己土，坎離交媾，各種症狀自然退避三舍，服用金匱腎氣丸果然痊癒。

一個人正值夏季，過量食用瓜果，大瀉不止，中脘劇痛，煩渴引飲，右寸關脈都沉伏。這是陽氣下陷，抑鬱的緣故，適宜升陽益胃的方劑。

方：半夏、茯苓、甘草、橘紅、白朮、炮姜、厚朴、白芍、防風、柴胡、木香、砂仁。

一個人右寸脈滑而數，患泄瀉疼痛劇烈想要大便，便後疼痛減輕，糞便像腐敗的雞蛋。這是食積傷脾，濕熱相搏的疾病。應當先消除食積，而後補其脾土。

方：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、神麯、麥芽、山楂、草果。之後用參苓白朮散調理而痊癒。

一個老官員夏季泄瀉，每天數次，口渴尿赤，眾人認為是中暑，用香薷飲無效。

我說：「這是濕氣。必須用五苓散，行濕利小便。」先生說：「散中用桂枝，難道不會熱嗎？」我說：「非桂枝不能使津液通氣。」先生說：「何不稍微少用一點？」我說：「用一二分就夠了。」先生又減去一半，服用到三劑而痊癒。