附：便濁（2）

處方：枸杞、金櫻子、山楂、石蓮、蓮鬚、熟地黃、芡實、茯苓、當歸。

一個人六脈洪大而數，大小便渾濁像痰，但不帶牽絲，就是尿精之類。

這是胃中濕熱之氣向下滲透到膀胱，加上龍雷之火沸騰於腎，比較夏天炎熱時水就渾濁，淋症時水流精液的道理一樣。

用淡滲的方法，用苦燥的方法，用澀固的方法，那麼竅門清理乾淨，按時大小便就正常了。

處方：蓮鬚、黃連、豬苓、茯苓、砂仁、半夏、黃柏、蒼朮、甘草。

一個人在壯年時，病從夢遺開始，變成白濁已經很久了。現在脈象兩關弦長，溢出於上，而兩尺濡澀。這是因為思慮無度，志向志願不能如願所致的。應當去除妄想，這樣藥物才容易見效。

如果不這樣，意念淫逸在外，使內心慾望太盛，宗筋弛緩縱弛，帶脈不能約束，就會發為筋痿，以及白濁，病入膏肓，後悔也來不及了。

處方：茯神、甘草、澤瀉、萆薢、遠志、生地黃、麥冬、知母、五加皮、杜仲、燈心草。

一個人素有火症，腎脈虛而數，肝脈弦長，每晚到子時之後，就在夢中交接而遺精。我認為是白天有所思慮，夜間必成夢境。他說：「沒有」。

謹慎地查考《靈樞·淫邪發夢》篇說：厥逆的風邪侵犯陰器，就會夢中交接。陰器，是宗筋所繫的地方。

腎主藏精，肝主疏泄，所以腎陰虛，就精不能藏；肝陽旺，就氣不能固。

如果陰火侵犯竅穴，與所旺的陽氣相感，就會精液溢出而形成夢遺。為什麼一定在子時之後呢？子時之後，是一陽初生的時候。這就是水趨向濕潤，火趨向乾燥的道理。處方：山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、熟地黃、茯苓、五味子、麥冬。

一個肥胖的人患白濁，大小便都很通暢，右手脈比左手脈大一倍，仔細按感覺接連不斷像珠子串聯。這是肺與大腸經的病，氣虛而有痰有火的脈象。治療方法應當調理中焦之氣，收斂耗散的陽氣。用二陳湯，加入蒼白朮、升麻、柴胡治療。

朱丹溪說：此方能使人便潤暢小便通利，確實是有道理的。

一個黑瘦的人，六脈洪大而數，五心煩熱，臉頰發紅嘴唇乾燥，小便赤濁，這症屬於心與小腸，熱傷血分。用滋陰降火的方劑為主。處方：木通、生地黃、甘草、黃柏、知母、澤瀉、山梔子。

一個人每天小便數十次，顏色像稠米湯，神思恍惚，疲憊憔悴食慾減退，是因房事過度而得的。治療必須安定神魂，穩定心態。

處方：桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板。

各等分，研成粉末，每次服用二錢，夜間睡覺時，用人參湯調服。

一個人右手關脈浮而尺脈數，小腹熱痛，尿出白色液體。這是脾風傳到腎，名叫蠱症。《左傳》說：因喪失志向叫做蠱。大小便精出，是精元不能守護的緣故。用建中湯主治。

一個人患有遺精，聽到女人的聲音就泄精，身體消瘦得快要死了。用遠志為君藥，蓮鬚、石蓮為臣藥，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐藥。

製成丸劑服用稍微止住了，然而始終不斷，在前方中加入魚鰾膠，不到一劑就好了。

一個人患病，我告訴他說：這是陰虛火動。症狀是發熱盜汗，關節酸痛，正適合用丹溪滋陰降火的方劑。服用湯藥二日，再服用虎潛丸，病就全好了。我之所以知道病的根源，是因為切他的脈虛而數。

《經》說：脈虛則血虛，腎水的真陰不足，而虛火妄動。

我還沒有診治時，一位醫生認為是歷節痛風，給予風藥服用，立即導致肢節浮腫，痿弱不能行走，汗出如水洗。《經》說：腳受到血的滋養才能行走。又說：汗出太多就沒有血了。

風能生火，又能燥血，血虛則內熱更加厲害，肢體發熱就腫，肺熱就痿了。病因此更加嚴重了。