虛損章（2）

一個人體型肥胖、皮膚白皙、痰多，右手寸脈弦而有力，呼吸急促且喘，面色焦躁煩悶，肢體痠痛，頭暈且喜歡躺著。

這是勞累損傷元氣，上焦有火，膈下有痰，所以痰是根本，而內傷是標象。應當先治其標，然後再治其本。處方：半夏 茯苓 陳皮 甘草 石斛 白朮 黃耆 花粉

一個人在大病之後，遇到合口味的食物，過度進食，他的脈象是氣口脈滑大，症狀是腹脹滿、呼吸時肩膀聳動、懶得說話、厭惡食物、大便稀溏泄瀉，日漸消瘦虛弱，面色黑黃。這是脾勞肉極的病，種種症狀都是三陰經受損。

應該補益少火之氣來生土，土氣旺盛則金氣充盛，水能生木而得到平衡，這樣五臟都能受益了。

處方：木香 藿香 益智 白豆蔻 人參 白朮 黃耆 遠志 酸棗仁 茯苓 炙甘草

我認為：滑脈表示氣機壅滯，右手寸脈（氣口）比人迎脈大上一倍的，是內傷飲食的脈象，脾臟主管輸布氣機給三陰經。

脾臟勞損，則三陰之氣都會壅塞不通，所以導致脹滿；三陰之氣運行到胸部就返回，所以導致呼吸時肩膀聳動；中氣不足，懶得說話；脾主肌肉，脾虛則肌肉消瘦；厭惡食物，是因為脾虛不能運化；大便稀溏泄瀉，是因為脾弱不能制約濕氣。陽明脈氣在上部衰微，則面色開始焦枯。

一個年輕人自恃財富豐厚，沉溺於酒色，五心煩熱，下午三到五點時尤其嚴重，咳嗽、痰多，夢遺、盜汗，脈象弦數。這是精氣耗竭、血虛、火旺水虧的病症。應當趕快清心寡欲，希望能使水升火降。

處方：橘紅 麥冬 酸棗仁 茯神 知母 貝母 白芍 地骨皮 紫菀 甘草

一個人陰虛發熱，咳嗽吐痰，脈象虛數，多次服用四物湯加上知母、黃柏來降火滋陰，反而導致胸膈脹滿飽悶，飲食減少。

殊不知熟地黃黏膩阻礙胸膈，妨礙飲食；川芎藥性上行，能引發火炎；知母、黃柏性寒，大大損傷胃氣。

我用百合、麥冬、五味子、地骨皮、杏仁、貝母、薏苡仁等藥材煎成膏，偶爾飲用童便來降火，各種症狀減輕了一半。

一個人左手脈虛數，兩尺脈虛澀，有眩暈、夢遺、滑精等病症，這是腎陰不足。

腎臟一旦虧虛，氣就沒有地方收藏，氣不足以固攝精液，所以向下遺漏滑精；水不足以制約火，所以火向上炎而導致眩暈。

這是心腎不交的緣故，應當減少慾望來固護元精，避免勞累來保全母氣。如果只是依賴藥物，那是捨本逐末。

處方：當歸 白芍 生地 麥冬 山藥 知母 玄參 甘菊 天麻 茯神 酸棗仁

一個人吃了冷東西後腹瀉，又在一段時間內負重遠行，導致腰痛得像要折斷一樣，難以承受勞作，肚子裡咕嚕作響，飲食減少，脈象澀而弱。這是中氣不足，也就是勞倦損傷，屬於不足之症。

處方：白朮 蒼朮 人參 黃耆 當歸 山藥 澤瀉 五加皮 杜仲 薏苡仁

一個人性格多憂慮，被驚嚇困擾、健忘，失眠、多汗，遺精、小便赤色，咳嗽吐血，咽喉痛、口腔潰瘍，左脈大而芤，左手屬血，《脈訣》說：脈大而芤的，是脫血。《內經》說：憂愁思慮，反覆運用精神思維，就會損傷心。這是心血不足，心神不寧的病症。用天王補心丹主治。

處方：人參 白茯苓 玄參 丹參 遠志 桔梗（各五錢） 五味子 當歸 天冬 麥冬 柏子仁 酸棗仁（各一兩） 生地黃（四兩）

我認為：心是君火，主管血脈，過度勞累心，就會導致火妄動，而脈中血液湧出外溢。血液從孔竅流出。

火是金所畏懼的，心把熱轉移到肺，所以導致咳嗽；心與小腸相表裡，心把熱轉移到小腸，所以導致小便赤色；心主血，在體內是血，發散到體外就是汗，心虛則開合失調，所以導致汗液溢出。

四肢，心的脈絡聯繫到舌根，咽喉痛、口腔潰瘍，都是虛陽在體內灼燒；心是神明的居所，虛弱則邪氣侵襲，所以容易受驚、健忘；心血不足，則心之系脈緊急牽引，神無所依附，躺下也不能入睡。

道家把精比作水銀，把神比作火，火發動則水銀飛散，陽氣在內動搖，精氣在外搖動，也就是這個道理。

一個人六脈弦而且大，左手尤其明顯，症狀表現為面色發青、抽筋，指甲疼痛、容易恐懼，精神不集中，眩暈、眼睛昏花，脅痛、口苦，不能久站。這是肝傷筋極的證候。應當用六味丸，加枸杞、五加皮之類。古人說：腎和肝的病同一治法。所謂虛則補其母。

我認為：肝是將軍之官，謀略思慮從這裡產生。因為謀劃而不能決斷、違逆心意而多次發怒，時間久了就會損傷肝，肝屬東方青色，有病則面色會顯現出來。

抽筋，是因為肝主管筋，筋的津液耗竭就會失去潤養，而發生拘急。指甲疼痛，是因為指甲是筋的延伸。筋屬木，木太旺則金來承受。不能久站，是因為筋虛不能約束骨骼。《內經》說：各種風證、震顫、眩暈，都屬於肝木。

又說：視物不清、搖晃不定，眼花耳聾，下部虛上部實，病變在足少陽膽經和足厥陰肝經，嚴重的則進入肝臟。

眼睛是肝的孔竅，得到血的滋養才能看見，現在肝受損傷、血少，所以眼睛昏花；脅部是肝的區域，謀慮不決，則正氣凝結，所以脅痛。

肝把熱轉移到膽腑，膽汁上溢而口苦；肝藏魂，肝勞損則邪氣居留，所以導致精神不守而恐懼。

一個人年紀輕輕，先天之精過早虧虛，兩尺脈微澀，寸口脈接近數脈，背部難以彎曲和後仰，小腹拘急，小便赤色澀痛，排尿後有餘瀝，陰囊潮濕生瘡，腰痛氣短，牙齒蛀蝕、下半身寒冷。這是嗜欲損傷精氣，腎勞的病症。

治療應當壯水之主，以抑制陽光；固精健脾，以滋生化源。