眩暈章（1）

一個人的兩尺脈平穩，右關脈滑而有力，其他部位脈象緩和。這是由於血分不足，脾濕活動而產生痰，痰產生熱，熱產生風，導致頭暈而且耳朵重聽。患在左側的，屬於血虛。

《方論》說：「眩暈，是火擾動了痰；耳鳴，是水虛火實。治療必須以補益陰血、疏導濕痰為主。」

藥方：橘紅、半夏、貝母、茯苓、歸身、紅花、石斛、天麻、甘菊、秦艽、知母、生薑。

一個人的五脈浮大，唯獨左關脈弦數，眩暈不能睜開眼睛，昏沉想吐，稍微吃東西就嘔吐出來，挾帶食物、痰涎、苦水，這個病在足厥陰經。

《脈法》說：浮脈是風，弦數脈是火從肝而起。《原病式》說：各種風證引起的眩暈，都屬於肝木。因為厥陰的絡脈，上行到咽喉，連接目系，出額部。

營衛衰弱，風虛在內發作，導致目系緊急而眼睛閉合不能睜開，睜開就旋轉想吐。肝把熱轉移到膽，苦汁就向上溢出。治療適宜滋陰降火，兼帶抑制肝氣的藥劑。

藥方：半夏、廣皮、茯苓、白芍、柴胡、天麻、白朮、藿香、石斛、黃芩、山梔。

一個人在乙亥年，感到眼花撩亂、頭暈目眩，眼睛閉合、耳聾，完穀不化、食慾減退，常常容易發怒，六脈左側強盛右側虛弱，這是當年木氣太過，風氣流行，中土虛衰，不能防禦下氣的逆上，於是龍雷之火得以震動於頭頂，所以頭部旋轉而眩暈。

治療應當溫補脾土，疏泄肝木，希望使賊邪不致於猖獗罷了。

藥方：人參、白朮、半夏、茯苓、甘草、陳皮、柴胡、白芍、天麻、桂。

一個婦女長久患有淋帶病，頭部發生眩暈，腰痛像折斷一樣，形體瘦弱倦怠，六脈虛澀，應當作為血虛證治療，因為血少不能濡養肝臟，肝木根虛怎能不搖動呢？應當調理她的淋帶病，眩暈自然停止，這就是所謂的培固根本。

藥方：白芍、川芎、熟地、樗根白皮、續斷、甘菊花、白朮、茯苓、牛膝、杜仲、當歸。

一個人的六脈大而帶澀，腰痛、遺精滑泄，五心煩熱，腦部旋轉、耳鳴。

腦，是地所生成的，所以藏陰在眼睛成為瞳子，屬於腎水至陰所主管，這兩者喜愛安靜而厭惡動擾，安靜則清明內守，動擾則顫搖散亂，這是厥陰的火，獨自顯現五邪的變化，於是勝克之病發生，適宜用壯水的藥劑。

如果拘泥於氣不歸源，而用丹藥鎮墜、沉香降氣的方法，那麼香竄會散氣，丹藥會助火，那不歸源的氣，難道能因此而恢復嗎？用六味地黃丸加麥冬、五味子、炒黃柏。

一個人病癒後不久，面色萎黃，精神倦怠，突然出現眩暈的症狀，兩手脈都沉緩無力，這屬於氣虛生痰，濁氣向上泛濫所導致的。應當用補中湯加味治療。

藥方：人參、白朮、茯苓、黃耆、天麻、川芎、甘草、升麻、柴胡。

一個人在壯年，不節制酒色，患了眩暈症，雖然方藥不斷，始終很少見效。我診斷他，六脈沉滑，這是上實下虛的證候。

方書說：下虛，是氣和血；上實，是痰和火。

這是因為房勞導致虛損，濕痰停滯於上部，陰火從下部升起，痰挾帶虛火向上衝擊頭目，正氣不能戰勝病邪，所謂無痰不作眩就是這個道理。治療應當清痰降火，兼以補虛為主。

藥方：黃芩、山梔、白朮、茯苓、半夏、天麻、甘菊、黃柏、旋覆花。

一個人眩暈，脈來弦數相兼，這是水虧火旺。治療應當補腎益肝，使腎不虛而水自然上升，肝不實而火自然下降，水火既濟，陰陽各安其位，還有什麼眩暈呢？藥方：片苓、山梔、甘菊、川芎、當歸、白芍、生地、天麻。

一個人長期鼻衄又加上眩暈，脈來虛數，這是由於陰血虧損，肝臟不能收攝營氣，孤陽飛越而形成此病。治法應當以養陰和血為主。

藥方：川芎、白芍、熟地、人參、當歸、丹皮、荊芥、炮姜、童便。

一個人色欲太過，十日之內必定眩暈幾次，午后發熱盜汗，脈來兩尺奔逆向上，所以眩暈不安寧。治療應當壯水之主，兼用補氣藥輔助。六味地黃丸加人參、五味子、麥冬。

一個人過度勞役，頭眩身體疼痛，腰酸耳鳴，尺脈獨自盛大。《經》說：三焦、命門是生化的根源。

這是勞傷元氣，陽邪下陷，三焦、命門火動的證候。治法應當以補中益氣為主。