中風章（3）

一位婦人先是胸脅脹痛，後來四肢無法抬舉，自汗像水一樣流出，小便失禁，大便不成形，牙關緊閉、眼睛顫動，飲食減少，發燒嘔吐，月經不調，睡夢中抽搐，已經十多天了。有人認為是中臟，我認為不是這樣。

如果風邪已經侵入臟腑，真氣必然耗散，災禍就在轉瞬之間，怎麼可能拖延這麼久呢？

於是觀察她的面色，臉和眼睛都發紅，診斷她的脈象，右手三部脈洪大而數，肝脈尤其明顯，知道胸脅脹痛是肝經血虛，不能滋養筋脈所致。

自汗不止，是肝經風熱，津液外泄；小便失禁，是肝經熱盛，陰部功能失常；大便不成形，是肝木過旺克制脾土；嘔吐食少、月經不調、睡中抽搐，這是木氣過盛剋制土氣，導致脾不能統攝血液。應當調補肝脾之氣，清養肝脾之血。

處方：人參、黃耆、棗仁、茯苓、白朮、遠志、木香、炙甘草、白芍、丹皮、鉤藤、山梔、柴胡、當歸。

有一個人六十多歲，一向喜歡喝酒，兩臂疼痛，服用祛風治痿的藥物後，反而更加麻木發熱，身體軟弱、痰涎壅塞，腿膝都疼痛，牙關緊閉、言語不流利，頭暈目眩沉重，口角流口水，身上像有蟲爬行，搔抓後起白色皮屑，右手脈浮大無力。《脈法》說：浮而無力是虛證。《發揮》說：氣虛脈大，接近於浮脈。

他手臂麻木、身體軟弱，是脾臟功能失用；痰涎自行流出，是脾不能統攝；口歪、言語不流利，是脾氣受傷；頭暈目眩沉重，是脾氣不能上升；發癢起白屑，是脾氣不能榮養肌膚。

使用補中益氣湯，加倍人參、白朮，加入神麯、半夏、茯苓來健脾氣。脾氣強健，痰涎自然化解，肢體就能活動。

一位婦人心情抑鬱，筋脈攣急、骨節疼痛，喉嚨裡好像有一個核，服用烏藥順氣之類的藥物後，口眼歪斜，手臂難以伸展抬舉，痰涎更加嚴重，午後潮熱，食慾不振、身體疲倦。這是鬱火傷脾，血燥生風所導致的。

服用加味歸脾湯二十多劑，身體逐漸強健，飲食逐漸增加。

又服用加味逍遙散十多劑，痰熱稍微消退，喉嚨的核感覺稍微通暢。再用升麻益胃湯數劑，各種症狀逐漸痊癒。

只是手臂不能伸直，這是肝血不足，服用六味地黃丸而痊癒。

有一個人性格多恐懼，遇事拘謹，患了頭部震顫的病，六脈沉緩，左關尺部脈散軟無力，這是虛風的證候。過於拘謹，就會損傷肝腎。《內經》說：各種風證引起的顫抖眩暈，都屬於肝。又說：恐懼會損傷腎。

恐懼不止，就會在腎中產生火，消耗精血，腎水一旦虧虛，心火就會暴盛而無法控制。《內經》說：各種氣逆上衝的病症，都屬於火。風邪互相煽動，就發生顫抖搖動了。

治療方法只適宜養血順氣，氣機運行痰自然消除，血液榮養風自然熄滅。白天服用養營膏，晚上服用定振丸，三個月後痊癒。

養營膏：枸杞八兩，人參、黃耆、當歸、白朮各四兩，天冬、麥冬各二兩。

定振丸：黃連四兩用酒煮，半夏四兩用薑煮，川芎、當歸、熟地、白芍各三兩，人參、黃耆、白朮各二兩，天麻、秦艽、靈仙、防風、荊芥各一兩半，全蠍、細辛各五錢，研為細末，用蜜製成丸。

一個九歲的小孩，忽然患了手足抽搐動搖，吐舌、流口水，面色蒼白、嘴唇發青。

有人當作風證治療，有人當作驚風治療，有人當作火證治療，有人當作痰證治療，混雜使用珍珠、犀角、金銀、礦石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥物，幾乎危及生命。

我為他診斷，右手脈沉弱無力，左手脈滑大，這是脾虛生風的病症，按理應當大補，使用歸脾湯加肉桂、附子各一錢。

抽搐停止後，去掉肉桂、附子，加大劑量的人參、黃耆，服用六劑完全康復。

有一個人年過四十，在青樓喝醉酒，夜裡睡覺時對著風，患了頭痛、發熱、多汗，胸膈痞悶，飲食不進，六脈浮洪，重按則空虛。

這是風邪侵入腠理，病在胸膈，就是《內經》所說的飲食時當風，名叫漏風。

給予白朮、澤瀉煎服後發熱退去，但汗仍不止，心口感覺像水一樣涼，這是思慮所傷，給予歸脾湯加麻黃根、桂枝，服用幾劑而癒。頭痛不止，用白蘿蔔汁滴入鼻中，立刻安寧。

一個生活優渥的人，一向不注意起居，突然失音，不能說話，神志昏亂，痰涎上湧，咬舌頭、咬臉頰。劉河間說：失音屬於腎經虛寒，氣逆不止。

《醫學綱目》說：少陰經氣到就會咬舌頭，少陽經氣到就會咬臉頰。至於失音，是腎氣不能上接清陽之氣。先用地黃飲子，隨後服用六味地黃丸而痊癒。