臌脹章（1）

《明醫論》說：喘必定會產生脹，脹必定會產生喘。但要區分標本先後，先喘而後脹的，病根在肺；先脹而後喘的，病根在脾。

現在先喘而後到脹，這是肺金受病，而傳變到脾土了。

而且小便的來源，是由於肺氣下降而輸送轉化，肺氣阻塞，所以尿道澀滯而成水腫了。

姑且保護肺金以平喘，健脾以消脹，利水以防水腫，禁鹹味以防助邪，斷妄想以保母氣，這是治本而標的方法。

方劑：生薑 車前 白蔻 蘇子 貝母 茯苓 澤瀉 米仁 通草 秦艽

一人因憂愁思慮所傷，漸漸飲食不下，腹中不暢快，不知飢餓而自覺腹中鳴響，脈象右關部短而沉，這是思慮傷脾。《素問》說：思慮過度則脈短氣結。

這是由於脾不和而食少，且不能統攝血行氣，所以久脹而鳴響，長期抑鬱就形成長期積塊。

方劑：陳皮 山楂 貝母 木香 茯苓 枳實 撫芎 蘇梗 厚朴 香附 白蔻

一人脈象沉細，脾部軟弱，肌膚面色發黃，乃是脾土之陰不足，不能制約輸布運行，失去正常法度，所以腹部不覺舒暢，而飲食稍多就會脹滿。《內經》說：脾臟是諫議之官，知周出焉。人身能周遍知曉萬物的，只有脾土坤元之氣。

現在脾病則胃之受納穀肉菜果等各類食物，都轉化遲緩停滯，因此吃東西就立刻脹滿，不吃也不覺得飢餓。

治療適宜健旺運行坤元，使其能知周，希望水穀容易消化，美在其中而暢達於四肢肢體。凡是七情所傷，只有思最為厲害，尤其應當戒除。方劑：茯苓 半夏 米仁 陳皮 秦艽 木瓜 白朮 益智 姜

一人十八歲，脾胃脈滑疾，胃有積滯堵塞，兼有氣滯，常患腹部膨脹、作痛作暖、吞酸的症狀。

大凡食物積滯而氣受傷，適宜補益與消導並行，必須採用推陳致新的方法。又應當節制飲食，疾病就不會太嚴重了。方劑：山楂 白朮 麥芽 陳皮 枳實 白豆蔻

丸劑方：神麯（二兩） 香附（一兩） 白朮（一兩炒） 黃連（一兩） 當歸（一兩） 巴戟（二兩） 貝母（二兩） 石菖蒲（一兩）蜜丸。

一個年幼的女孩在秋季期間，原本有瘡疡的病痛，到十月初才康復，這時便感到飲食減少，到下午就發作潮熱，腹脹臍突，到晚上就睡臥不安，她的發熱、腹脹、喘急咳嗽越來越嚴重。

我診察她，六部脈都數而洪，這是因為積熱已久，脾土衰弱，不能生肺金，肝木無所畏懼而來侵犯脾土，所以飲食不進，腹脹如鼓，加上睡覺時氣息急促，痰火上升。《經》說：各種腹脹大，都屬於熱。又說：各種濕腫滿，都屬於脾。這才知道脾虛是根本，濕熱是標。方法應當以降火清金、補脾行濕為主。

方劑：茯苓 柴胡 澤瀉 大腹皮 麥冬 黃芩 黃連 厚朴 葶藶 蘇子 山藥 桑白皮

一人嗜好喝酒，患瘧疾半年，又患脹滿，脈象弦而澀，重按則大，手足瘦弱，腹大如蜘蛛。

以人參、白朮為君藥，當歸、白芍、川芎為臣藥，黃連、茯苓、陳皮、厚朴為佐藥，生甘草為使藥。每日三次服用，嚴格遵守禁忌。一月後，出汗而瘧疾痊愈。又過半月，小便通暢而水腫消退。

一位女性腹痛，腹部脹大如鼓，四肢骨立。眾人有的以為是懷孕、是蟲蠱、是癆瘵，治療都沒有效果。

我診察她的脈象，六部弦滑且數，弦是有力氣急，滑是血聚，這是氣薄血塞。氣，是通道；血，是水。氣一息不運行，則血一息不流通。《經》說：氣血同出而異名。

所以治血必須先順氣，使經隧得以暢通，而後血才能流行。

於是用順氣活血藥，大劑熱服，三天後腰部作痛，血要流通了。

隨即用桃仁承氣湯峻猛驅逐，排下汙血累累如瓜的數枚，又用補劑調理而康復。

一人患飧脹不能進食，小便失禁帶血，服用大黃苦寒的藥物，導致精神疲乏、氣息虛脫而不能入睡。

診察他的脈象，主寸沉，右寸超過左寸一倍，兩關弦澀，尺脈反而旺盛不絕。

這病是由於心血勞傷，久則脾胃俱傷，逆氣鬱結不通，不能升降而形成飧脹，飧脹就不能進食，拂逆不降而閉塞不通，閉塞而小便不能傳輸，所以遺血。

於是調和以大補的藥劑，兼用五鬱的藥物，沒幾天就痊愈了。

一個女子肝脈沉，脾脈弦，乃是氣和食物傷了肝脾，導致氣滯食阻，陰陽關格，而形成脹滿的病症。必須滋養肺金以製肝木，健旺脾土以運化食物，或許可以痊愈。方劑：厚朴 大腹皮 神麯 香附 枳殼 木香 麥冬 麥芽