水腫章（2）

一個人得了水腫病，因為起於房事過度，汗出傷及腎，遇上風邪，向內不能進入臟腑，向外不能越出皮膚，停留在玄府，流竄在肌肉之間，傳變為腳踝浮腫，脈浮，怕風，這是腎的病。

按理應當滋補腎精、散除風邪，用四物湯加入荊芥、防風、羌活、柴胡、防己之類的藥物。

不應當當作脾虛濕腫來治療，用人參、白朮和利水的藥劑，恐怕反而會使風邪向下陷落。

一個人六部脈沉遲，不口渴卻腹瀉，小便清稀澀滯，遍身浮腫，胸腹不通暢。《經》書說：各種濕氣腫滿，都屬於脾。臟病久了，就會傳變到腑。

胃主宰中焦，是水穀的大海，各自依循一定的通道而輸布瀉出。

胃氣不和，那麼受納與輸出之間就不通利，所以水穀的津液都積聚變成了水，泛溢到四肢就形成浮腫，停留在中部就形成脹滿。

胸腹、皮膚，是臟腑的外城，濁氣橫在中間，外城就會鼓起而浮腫了。

治療應當補益脾土，分清清濁，尤其應當戒除酒、色、鹽、醬，或許就不至於日益加重了。

方劑：白朮、茯苓、陳皮、豬苓、澤瀉、肉桂、地骨皮、防風、大腹皮、生薑皮

一個人得了水腫病，上部浮腫更嚴重，氣少時而發熱，口渴小便黃，身體沉重不能仰臥，仰臥就咳嗽，脈浮而數。《經》書說：上部邪氣盛是因為風，身體沉重是因為濕。如果沒有風，濕就不能上升到頭頂清陽的部位。邪氣湊集的地方，正氣必定虛弱。

風濕相互搏結，所以時而發熱；小便黃赤，是小腹中有熱；不能仰臥，是胃氣不和；仰臥就咳嗽，是肺得到水濕而浮起，使氣機不能宣暢通達。

先用上下分消的方法，來治療其標症，那麼風就會隨著出汗而散去，濕就會通過小便而滲利了。

方劑：紫蘇、香附、陳皮、羌活、防風、川芎、黃芩、地骨皮、木通、蒼朮、厚朴、甘草、茯苓皮

一個人四肢都浮腫，小腹不緊張，起初發病就感覺氣喘脹滿，脈象右手弦滑，這是水液出於高源的病，肺並非無所作為，主管下降的功能。凡是人飲入的東西到胃，脾氣散發精微，向上歸於肺。

肺有熱邪，失去它下降的功能，不能通調水道，向下輸送到膀胱，水液在高源泛濫，浸淫到皮膚而形成這個病。

應當用麥冬清肺，來開通肺下降的功能，用糯米益脾，來培補肺金的母氣。服用不多幾劑，浮腫和氣喘就立刻消除了。

一個人肚子大肚臍腫，腰痛，兩腳先浮腫，小便短少澀滯，喘咳有痰，不能平臥，甚至頭面都浮腫，臉色發紅口渴，大便乾燥，混雜使用利水的藥反而更加嚴重。

都不知道這是陰虛，三焦火旺，與衝脈中屬火的部分，共同逆向上行。

由於水液跟隨火氣上溢，衝擊積聚在肺就咳嗽，嚴重就氣喘呼喊不能平臥，散開聚積在陰經的絡脈就形成腳踝浮腫，隨著五臟的虛弱之處，進入而聚集就成為腹脹，都是相火泛溢水液而生的病。

應當用六味丸的藥料，加入麥冬、五味子，大劑量服用就會痊愈。

一個人病後失去調養，飲食突然減少，元氣逐漸衰退，導致遍身浮腫，小便不利，兩腳怕冷，六部脈微弱，按壓不能鼓起來，這是屬於脾胃極度虛弱，陽氣下陷的緣故。

禁用利水消腫之類的藥劑，治療方法應當壯大火的源頭，來生養脾土。

方劑：熟地（四兩）、白茯苓（三兩）、山茱萸（一兩）、山藥（一兩）、牛膝（一兩，酒洗）、丹皮（一兩）、肉桂、車前子、澤瀉（各一兩，炒過）、川附子（五錢）、白朮（一兩，炒過）、人參（五錢）、制何首烏（一兩）。治療浮腫，用砂仁末浸泡湯液，與白朮一起炒用。

浮腫也有用枳殼炒白朮，然後去掉枳殼只用白朮的用法。