痞滿章

有一個人三十五歲，數年之前因為吃麵食傷了胃，再加上房事過度，於是導致胸膈似痛非痛、似脹非脹，而且有懊憹不寧的情況，必須通過嘔吐才能稍微舒緩。

從這裡逐漸累積到現在，胃部脹大，按壓時感覺堅實硬結，飲食不能化為肌膚，臉色萎黃，疼痛在亥時加重，一旦到了陽氣生發的時候，立刻就舒適了，診脈發現脾部獨自呈現弦沉之象。

脾具有坤靜的德性，同時有乾健的運作，能使心肺的陽氣下降，使肝腎的陰氣上升。

如今脾既然受傷了，那麼心肺的陽氣就不能下降，腎肝的陰氣就不能上升，乖隔而成為痞症。必須橫正驅邪，再加上不要過度勞累，才有希望完全康復。

處方：茯苓、陳皮、白豆蔻、小茴香、枳實、大腹皮、厚朴、米仁、橘核

有一個人左手三部脈虛弦，右手脈象顯示脾部浮濡，這是由於長期積怒傷了肝，飲食傷了脾，導致肝氣逆滿，胸前窒塞，飲食遲緩而且吃得很少，氣血逐漸消耗而身體虛弱。

處方：當歸、枳實、白芍、藿香、陳皮、茯苓、厚朴、白蔻、香附、蘇子

有一個人左關中按感覺無神，右三部脈緊而疾，這是積累疲勞過度傷了脾胃，導致胸隔氣滯作痛，痞塞不通，是由於心脾的陽氣不下降，肝腎的陰氣不上升，乖隔而成為痞塞。丹溪先生說：脾若無積血，則心下不痞。必須以治血理氣、升降清濁為主來治療。

煎藥方：陳皮、半夏、香附、丹皮、山楂、枳實、茯苓、白豆蔻

丸方：陳皮（三兩）、當歸（二兩）、香附（三兩）、貝母（二兩半）、枳實（二兩半）、沉香（六錢）、茯苓（二兩）、白蔻（二兩）、山楂（三兩）

有一個人右手關脈弦，厭惡飲食、懶惰倦怠，心下虛痞。《易經》說：天地不交而成否卦。

所以肺氣不降，脾氣不運，升降不通就稱為痞。脾被邪氣侵襲，不能消化谷物，因此導致厭惡飲食。

脾是卑臟，使氣役使於四肢，而後肢體強健；脾氣有病，就不能使氣到達肢體，因此導致懶惰倦怠。弦是肝脈。木來侵犯土，所以導致右手關脈弦。此症是虛中有實，邪氣聚集的地方，其氣必然虛弱。留而不去，其病則為實。所以治療的方法，適宜一邊補虛一邊消實。

處方：麥芽、枳實、黃連、厚朴、半夏麵、人參、白朮、乾薑、甘草、茯苓

有一個人素來多憂愁之氣抑鬱，腹皮內微微疼痛，心下痞滿，不想吃東西，脈息沉結，這是氣格，就是現在人所說的氣痞。

《內經》說：脾主行氣於三陰經，三陰經的脈都行走於腹內。

現在憂氣鬱結，營衛的運行澀滯，所以導致腹皮內微微疼痛，心下痞滿是因為升降之道乖逆。不想吃東西是因為憂氣傷了脾。治療適宜調和營衛，用辛香的藥劑輔助。

處方：木香、陳皮、柴胡、當歸梢、枳實、半夏、紅花、生薑、甘草炙、草蔻

有一個人患痞滿，右手三部脈沉滑，這是因為痰被氣激而上升，氣又被痰隔阻滯，痰與氣相互搏結，不能流通。

適宜用黃芩、枳實的苦味來泄，陳皮、厚朴、半夏、生薑的辛味來散，白朮的甘味來補，茯苓的淡味來滲，輔助以桔梗作為諸藥的舟楫，用竹瀝來消除各種虛痰。

一個婦女向來多氣多怒，脾胃不太充實，左邊忽然患了一個病，有時升上有時降下，異常難受，吃不下飯，滿身疼痛，月經不調。

煎藥方用補中益氣湯，一個月內每天服一劑，兩個月內隔一天服一劑，三個月內三天服一劑。又用膏子藥方。

白朮（一斤）、當歸（一兩二錢）、圓眼肉（三兩）

如果痞塊不時上升下降作痛，加桂枝、芍藥、甘草，用糖漿調服。