帝案（曹滄洲醫案真本）（5）

皇上脈左三部細軟，屬陰虛於下，各部均浮，屬陽冒於上。

以致耳蒙發堵，足跟痠痛，近後陰不斂陽，陽旺內延，關門失固，遺泄之後腰胯墜痛更增，甚至口乾心煩，滿悶交作，坐臥倦懶，現在脾胃當令，燥則生風，滯則醞濕，因之氣與陰虛，風與濕，極為用事。謹擬簡括數昧。伏乞聖裁。

西洋參（一錢） 黑芝麻（三錢，炒熟去屑）上味濃煎，用桑寄生膏五錢調沖服之。

炒川斷（三錢） 抱木茯神（三錢） 桑寄生（四兩）煎一二次去渣存汁，和白蜜六錢收膏用。五月初九日請得

皇上脈左右皆軟，兩尺尤甚。由於夏季損氣，氣失運行，經云：百病生於氣。

表虛力氣散，里滯為氣阻，沖和之氣致偏，氣火上升則耳病，氣痹不宣則足病，氣之所以虧者，又歸腎。

腎關久不為固，所謂精生氣，氣化神之用，有所不足，腰胯之痛，有增少減，且神倦無力，心煩口渴，食物運遲，大便見溏，總核病機按以時令。擬甘溫益氣，參以柔肝養心。

潞黨參（二錢） 焦夏曲（三錢五分） 炙甘草（五分） 生白芍（三錢五分） 野於朮（一錢） 白茯神（三錢） 引用桑寄生（三錢） 陳橘絡（五分）五月初十日請得

皇上脈右寸濡細，屬肺氣之虛；左寸細小，屬心陰之弱；左關屬肝，右屬脾胃，見為細弦，系木邪侮中；兩尺屬腎，腎主火，腎主水，按之無力，當是水火兩虧之象。

三焦俱及，諸體欠舒，所以腰胯痛脹，大便溏稀，上起舌泡，下發遺泄，無非陽不潛，不藏生風鬱熱。現在耳竅蒙堵鳴響更甚。再謹擬和陽清陰之法。伏乞聖裁。

潞黨參（三錢五分） 抱木茯神（三錢，辰砂拌） 寸麥冬（三錢五分，去心） 扁豆衣（三錢五分） 白蒺藜（三錢） 原金斛（三錢） 生白芍（三錢五分） 雙勾藤（三錢五分） 引用路路通（三枚） 蓮子心（七根） 桑寄生（三錢） 陽春砂仁（三分）五月二十八日請得

皇上脈左右細涓，涓甚近數，尺部左軟右細，屬正氣內虧，真陰失固，關鍵總在脾腎，大便不潤，屬脾不健化也。夢泄又發，屬腎不堅守也。

口渴心煩，頭暈艱寐，氣軟體倦，歸於脾腎之虛牽連所致。前年病由上而下，虛寒為多。此時病由下而上，虛熱為甚。

所以上熱下寒，耳鳴發堵，腰胯酸重，累月不平，且兩日間，食後噁心，衛汗津津。謹將詳審原委，推究虛實。擬清上攝下，參以和絡調氣。

大生地（三錢） 懷山藥（二錢，炒黃） 遠志（三錢五分，鹽水炒） 抱木茯神（三錢，辰砂拌，靈磁石一錢同搗） 炒川斷（三錢，酒拌） 制萸肉（三錢五分） 蒼龍齒（三錢五分） 左牡蠣（先煎） 金毛脊 引用鮮荷葉（一角） 淡菜（三杖） 炒淮小麥（三錢五分） 路路通（三杖）五月二十九日請得

皇上脈左部均靜軟，右三部細濡帶數，仍屬陰虛於下，陽冒於上，遺泄後陰虛更虧，氣陽有升少降，挾心之熱挾肝之風，所以耳鳴發堵，孔竅被次，腰痠胯痛，機關不利。

考後天主乎脾胃，可以補益先天，乃納食運遲，大便弗實數稍多，因之氣怯神倦，嗜臥眩暈，種種見證，當濕天令，未免中氣不和。謹擬調心為主，柔肝運脾佐之。恭呈聖裁。

大生地（三錢） 炒丹皮（三錢五分） 黨參（三錢） 抱木茯神（三錢，辰砂拌） 扁豆衣（三錢五分） 金毛脊（二錢） 生白芍（三錢五分） 嫩桑枝（四錢，酒炒） 引用淡菜（三枚） 紅棗（三枚） 炒麥芽（二錢） 絲瓜絡（三錢五分） 炒穀芽（二錢）五月三十日請得

皇上脈左澀細，右濡帶數，與昨相同，以脈合證，證情亦無增無減，惟天令溽悶，虛火虛風挾濕上升更盛，耳竅不清，且響且堵，上熱愈熾下虛益見，腰胯依然痠痛，種種上下一盛一虛，又關中焦運行不健，所以化食見緩，大便勿勻，諸恙紛沓，口渴頭暈，神倦嗜臥。

謹擬養封藏為第一義，兼熄肝膽之火，並和心脾之氣。伏乞聖裁。

大生地（三錢） 炒麥曲（三錢五分） 抱木茯神（三錢，辰砂拌） 扁豆衣（三錢五分） 春砂仁末（四分，拌搗） 煅龍齒（三錢五分） 石決明（三錢，先煎） 白蒺藜（三錢） 川柏（八分） 制萸肉（三錢五分） 引用鮮荷邊（一角） 甘草（四分） 炒薏仁（三錢） 淡菜（三錢）六月初十日請得

皇上脈息細軟，身體本合，惟數象時平時起，所以關元不固，更衣頻仍，顯屬少火不藏，而壯火轉熾之證見於脾胃者，紛疊不一，耳竅堵響，起與眩暈，腰胯掣痛於步履，遂致精神疲倦，每為嗜臥。

諸病未見減輕，元氣更為虧乏，證同參，似宜滋水益火峻劑調理。而再三審度，又多有不合之處。謹擬養心以滋腎柔肝以和脾。恭候聖裁。

潞黨參（二錢） 煅龍齒（三錢五分，先煎） 煨天麻（七分） 辰茯神（三錢） 制萸肉（三錢五分） 陳皮（一錢（ 大生地（三錢，砂仁末拌） 懷山藥（三錢，炒黃） 白芍（三錢五分） 引用蓮子芯（七粒，去心） 桑枝（四錢，酒炒）六月十四日請得

皇上左三部皆靜軟，右關向來不和，或滑或弦。

今診脈象尚不失沖和之象，氣分郁濕，陰虛生熱逗留，所以虛不受補，脘宇運遲，大便不暢，中氣不調，真陰不復，耳響發不見增減，腰痛胯掣較甚，近因濡暑鬱悶，機關更為不利，下虛轉為上熱，頭暈時起，口發小泡，以脈合證，謹協肝脾而化濕。濕化火。恭呈聖裁。

生白芍（三錢五分） 辰拌白芍（三錢五分） 陳皮（一錢） 金石斛（三錢） 抱木茯神（三錢） 炒夏曲（三錢五分） 川斷（三錢） 杭菊（一錢） 厚朴花（四分） 引用絲瓜絡（三錢） 桑寄生（二錢） 紅棗（三個）是日張御醫彭年請得

皇上脈軟數象平而未靜，右部關中欠調，病本為氣陰虛，脾腎不足，但眩暈為風，便溏為濕，風濕合化，虛熱自生。此皆標病所致。

昨今腰胯尤覺跳痛，仍鳴而作堵，補則礙標，瀉則礙本。恭擬標本雙合法。呈候聖裁。

生白朮（一錢） 生白芍（三錢五分） 秦艽（八分） 炙甘草（二分） 雲茯苓（二錢） 厚朴花（五分） 桑寄生（三錢五分） 云茯神（二錢） 白蒺藜（去刺，二錢） 扁豆衣（三錢五分） 引用荷葉邊（一圈） 竹捲心（七個）是日呂御醫用賓請得

皇上脈，左部略緩，右部微數。舌苔淡。木乘土位，濕蘊中宮，上泛則耳鳴氣堵頭暈，中滯則飲食不運，下注則便溏，腰胯掣痛。

宜清肝運脾，兼治下焦，清利濕熱，謹擬按證擬方。恭呈聖裁。

生白芍（二錢） 橘白（八分） 潼蒺藜（二分） 杭菊花（一錢） 雲茯苓（二錢） 金毛脊（炙去毛，二錢） 桑寄生（三錢） 晚蠶砂（三錢五分） 引用炒麥芽（三錢）