帝案（曹滄洲醫案真本）（3）

北沙參（三錢） 粉丹皮（三錢五分） 杭菊瓣（一錢） 生白芍（三錢五分） 水炙鱉甲（三錢） 雲茯苓（三錢） 引用穀芽（四錢） 焦米仁（三錢）三月二十日診得

皇上脈象弦象較為平和，數象尚未平靜。所以虛火煽動，下焦關竅不固，腰痠氣弱，仍然是上盛下虛，耳悶稍減，仍然作響，足跟作痛，略見減輕，只是中焦運化融通未健，消化仍然遲緩，大便溏垢帶溏。謹擬育陰攝陽，參以固養運中。

北沙參（三錢） 白蓮鬚（一錢） 生白芍（三錢五分） 抱木茯神（二錢，水飛辰砂三錢拌） 生牡蠣（三錢，先煎） 絲瓜絡（三錢五分） 引用炒穀芽（一錢五分，包） 橘白（一錢）三月二十一日診得

皇上脈象仍然弦象減輕而數象未靜。水虧木旺，木火上擾清空，耳鳴不減，木邪下注足底，足跟仍痛，虛實兼見，頭暈運遲，脾胃不調和。

所以夜寐醒後頓覺痰泛，今日更衣，尚能調勻。謹擬上盛下虛。立方。

北沙參（三錢） 半夏曲（一錢） 水炙鱉甲（三錢） 粉丹皮（一錢） 杭菊瓣（一錢） 抱木茯神（三錢，水飛辰砂三分拌） 引用桑寄生（三錢） 炒香穀芽（一錢五分，絹包）三月二十二日診得

皇上脈象弦數之象漸減輕，耳堵較通，鳴響尚存，足痛已輕，筋酸尚留。向來脾胃虛弱，中焦缺少衝和之氣。

中者，脾胃也。藥餌未見備勝，所以治療多日轉覺氣體痰軟。似宜暫緩兩日或三日。進以一劑醒其胃，而暢其脾，以觀病機。擬調中而和上下。伏乞聖裁。

北沙參（三錢五分） 橘白（一錢） 川石斛（二錢） 鹽半夏（一錢） 引用炒穀芽（四錢，包） 桑寄生（三錢五分）三月二十三日診得

皇上脈象兩關弦數如昨，尺部較軟，寸部亦見不足之象。腎不濟心，心不固腎。

遺泄昨夜又發，所以肝不能潛，耳響未平，重聽又甚，脾不能運，足跟仍痛，牽連旁筋，所有夜寐欠實，腰愈酸禁，大便不暢，種種見證。謹擬清心固腎，柔肝運脾。

元參心（二錢） 橘絡（五分） 連心麥冬（三錢五分，辰拌） 抱木茯神（三錢） 粉丹皮（三錢五分） 料豆衣（三錢五分） 引用蓮子心（十根）三月二十四日診得

皇上脈象弦數較平，虛象更見。遂致遺泄連作，有夢屬心，無夢屬腎。

心腎兩虧，諸證紛沓，耳鳴堵悶，略見減輕，足痛步艱，更見痰重，未免清升濁降，未能流利，腰間發酸，大便一時俱發。總核病機審審。下謹擬攝心腎而和肝脾。伏乞聖裁。

上西耆（八分，鹽水炒） 抱木茯神（三錢，水飛辰砂三分拌） 桑寄生（三錢五分） 川杜仲（三錢五分，鹽水炒） 細生地（三錢） 沙苑子（三錢，鹽水炒） 引用陳皮（八片） 蓮子心（十根）三月二十七日診得

皇上脈象左右一律細軟俱見數象。虛火非上擾即下迫，關門不固，疊次夢泄，其為之熱，腎無虛已可概見，上熱下熱必及於中，胃不能容，脾不能運，以致食物消化遲緩，大便未克暢利，所有耳鳴足痛，右耳響悶稍減，足踝痠痛略輕。察病機，合脈用藥。謹擬養心固腎，仍不窒礙中焦，以保脾胃。

西洋參（一錢，生切） 杜仲（二錢，鹽水炒） 抱木茯神（三錢，辰砂拌） 帶心連翹（二錢，辰砂拌） 元參心（三錢五分） 沙苑子（三錢，鹽水炒） 引用絲瓜絡（三錢五分） 新會皮（八分）三月三十日診得

皇上脈象左部仍見數象，右細，兩尺皆軟。營陰不足，氣弱不能流利機關，足跟痛減而腰股痠軟，耳響如初，且堵悶未和，氣不蒸液，天涼口乾，氣少磨運，消化遲緩。

種種見證，謹擬益氣以利機關，養液以潛虛火。

西洋參（三錢五分，生切） 粉丹皮（三錢五分） 宣木瓜（八分） 川斷（三錢） 元參心（三錢五分，辰砂二分拌） 生白芍（三錢五分） 引用炒石斛（三錢） 橘白（一錢）四月初三日診得

皇上脈象弦象得減，漸轉虛軟，按之帶數。以脈推病，大致肝爍腎，生風則耳竅鳴響，挾濕又為堵閉，肝乘脾，郁濕則足跟作痛，挾風牽及絡脈，以致機關皆不為利，肩脾腰胯無處不為痠軟，凡此種種脾腎兩虛，肝鬱獨熾，便溏不實，食物消化遲緩。再三審量，擬泄風以宣竅，清熱以和絡。

細生地（三錢） 白蒺藜（二錢五分，炒去刺） 杭菊瓣（三錢五分） 酒炒歸身（二錢五分） 金毛脊（三錢五分，去毛炙） 白米仁（二錢，鹽水炒） 引用橘絡（五分） 細桑枝（三錢） 料豆衣（三錢）四月初四日診得

皇上脈象弦數較減輕，所重按皆虛軟無力。審察病由，耳響作堵，有增無減，足跟痛有減無增，現在腰痛不止，上連背部，下及胯間。

考腰為腎府，封藏有虧，肝木上升，脾濕下陷，偏於右，血不流灌，風濕兩邪竄經入絡。謹擬從上盛下虛調治，可顧諸恙。伏乞聖裁。

細生地（三錢） 水炙鱉甲心（四錢） 桑寄生（三錢） 川續斷（三錢） 金毛脊（三錢，去毛尖） 九孔石決明（四錢） 引用鉤勾（三錢） 路路通（五個）四月初六日診得

皇上脈象弦數俱見輕減，按之仍虛軟少力。顯屬有虛無邪，肝家主病面多。

由於腎不養肝，肝木侮中，脾胃久而不復，納食消化遲緩，大便溏結不一，所以肝火上炎，耳鳴作堵仍然未減；下焦不能攝納，足跟痠痛與腰膝痠軟尚未盡止，又為寐時體顫。

謹擬滋腎泄熱，柔肝熄風，兼顧中焦痰濕，不至膩膈。