十三、黃疸門（凡十案）（3）

茵陳6克，梔子6克，薏苡仁10克，陳皮10克，香附15克，當歸身10克，川芎12克，白芍12克，川斷10克，杜仲10克，茯苓10克，山藥12克，水煎服。

按：翟氏創立安胎除黃湯，是根據景岳的胎元飲加減化裁而來。張氏的胎元飲有益氣安胎的功效。

因為妊娠黃疸誤治傷及胎元，導致胎動不安，所以用胎元飲主要安胎以治本，加入茵陳、梔子、薏苡仁、雲苓、山藥清濕熱除黃以治標。如此標本兼治，胎安病去，這就叫做得法。【案八】

我的朋友常伯石的正室（妻子），患濕熱發黃病。某位醫生誤認為是經病發黃，服用調經調氣的熱藥，幾劑沒有效果。請我診斷，診得脾脈滑數，肺脈也是這樣。這是母令子實的證候。經說：「治病必求其本。」我用：

茵陳15克，梔子12克，黃柏10克，黃芩10克，檳榔6克，枳實6克，厚朴6克，木通6克，滑石12克，澤瀉10克，神麯10克，甘草6克。

水煎服。兩帖見效，五帖痊癒。這是濕熱發黃的實證。

按：黃疸病診得「脾脈滑數，肺脈亦然」，是脾胃實熱證無疑，實熱上逆，所以肺脈也見滑數。

翟氏用清熱利濕和瀉實熱並重的藥物投治而獲得效果，可以說是認證真切，遣方精當啊。【案九】

北關江姓婦人，年紀七十多歲，染上黃病，臥床半年，多次治療沒有效果。

請我前往治療，見病人面色黃如土，又診其脈，脾脈已出現屋漏脈（一種敗脈），知道後天將要絕，不易救治。後來過了三天就去世了。

古人說：「五臟的真色顯現在外部的會死。」，噫！確實啊。

按：年紀超過七十歲，染黃日久，後天衰敗，真臟脈出現，生命垂危，病情危篤。臨證診治，要小心，要小心！【案十】

蘭陽縣城內崔子明，年紀八歲，患黃病，身體時常腫脹，腹部疼痛，治療黃病的藥吃過無數，始終沒有效驗。

到杞縣請我調治，診得小兒的脈，都有細緊的現象。又問腹疼時有沒有其他狀況？

他的父親說：「大部分是飢餓時疼痛較多，吃飽時減輕。」又問疼痛時有沒有塊狀凸起？

他說：「沒有塊，但是有長條像手指大小的東西。」我仔細分析這個病狀，似乎有蟲。轉念一想，各書又沒有蟲黃的名稱，忽然想起景岳說：「醫道，運用存乎一心。」於是開出：

白朮15克，炙甘草10克，雷丸12克，使君子10克，鶴虱10克，榧子10克，蕪荑6克，楝根6克，檳榔6克，白薇6克，黃芩6克。

早上煎成，讓他服半碗。到中午時腹部疼痛加重，輾轉不安。

他的父親恐懼，想要解藥，我說：「不可以，此時正是兵與賊作戰，再等一會兒，一定會有蟲下來。」到申時，小兒解下蛔蟲大約五十多條，長的六、七寸。

唯恐不乾淨，三天後原方再投一帖，又下來蟲三、四十條。

小兒漸漸有虛弱飢餓的臉色，趕快服用十全大補湯三帖，飲食日益增加，一個多月後恢復原狀。蟲黃的病症，到現在才知道。十全大補湯方見前。

按：認證真切，有膽有識，遣藥精當，立刻見效。