十三、黃疸門（凡十案）（2）

邊興雲的姑丈，年近五十歲，患了陰黃病，三年內各種治療都沒治好。氣色灰黃發暗，稍微有動作，就氣短難以接續。

邀請我治療，診得脾肺脈虛細無力，腎脈濡弱。這個證候等同於勞苦過度。

古人說：「勞則傷腎。」又說：「勞則傷脾。」這是先後兩天（先天和後天）都受傷。

如果不從根本治療，只專注於去除黃疸，只怕越治越危險。

應該趕快鞏固先天根本，再補後天的來源，慢慢調理逐漸痊癒。用先後兩補湯，服五帖稍見效，又十帖完全痊癒。先後兩補湯。

熟地18克，山藥15克，茯苓12克，山萸肉10克，丹皮10克，澤瀉6克，附子10克，油桂6克，炮薑10克，白朮10克，炙黃耆12克，炙甘草10克，芡實12克，五味子6克，扁豆10克，陳皮6克，茯神10克，水煎服。

按：翟氏創先後兩補湯，實際是以金匱腎氣湯加味組成。

金匱腎氣湯意在幫助陽氣虛弱以化水，滋養陰虛以生氣，振奮腎氣，以恢復後天之本，佐以健補後天的藥品，使脾的運化正常，先後天功能恢復，雖然不治療黃疸而黃疸可以逐漸消除。【案五】

縣城南街有位商人劉春明，二十多歲。患黃病一年多，服用除黃健脾利濕的藥，不下百劑，完全沒有效驗。病勢危急，後事已經準備，全家不忍心等待死亡。請我前往治療，診得腎脈微細無力。這個證候得自房勞太過，傷腎的緣故。古有「房勞疸」的名稱，就是這個證候。應當大補腎水，收復先天元氣，以生脾土。

土自然能生金，腎水有源頭，不必治療黃疸而黃疸自然消退。六味地黃湯加減，原方服三十帖而痊癒。六味地黃湯加減。

熟地24克，山藥18克，山萸肉12克，丹皮12克，茯苓10克，澤瀉10克，巴戟天12克，杞果12克，芡實15克，油桂6克，附子6克，遼五味子6克，牛膝10克，水煎服。

按：女勞疸是色欲過度，傷腎所引起，其特徵《金匱要略》說「額上黑」。此案醫者用大補腎水，兼用肉桂、附子而痊癒。

因為肉桂、附子能溫化開瘀，所以不治黃而黃自退，方義深奧。【案六】

縣城西南門內趙鳳桐，三十二歲，患黃疸證，半年未痊癒，邀請我治療。

診得脾脈洪滑有力，面色黃明，聲音壯厲，小便赤黃微疼。

這是濕熱壅遏中焦，結聚不通，所以發黃。

治療宜攻其濕熱之邪，利其脾胃之濕，沒有不痊癒的。

川大黃15克，茵陳12克，梔子10克，黃柏10克，黃芩10克，黃連6克，檳榔10克，枳實12克，滑石15克，甘草10克。

水煎服。一帖病去十之二三，後去大黃，又服三帖痊癒。這是黃疸病的實證。

按：茵陳蒿湯為治陽黃的正治方，加黃芩、黃柏、黃連、滑石等清熱利濕，很符合病情，所以投藥則濕熱之邪迅速去除而病癒。【案七】

南馬莊王青山之妻，三十多歲，懷孕五個月，患黃病。

各位醫生當作濕熱治療，所用的藥，茵陳、梔子、木通、黃柏、黃芩、檳榔、枳實、滑石之類，服五、六劑後，患者飲食漸漸減少，胎氣時常動不安。請我治療，診得六脈虛細無力，似乎有散亂之象。

告訴她說：「這是濕熱發黃確實沒錯。所服的藥，裡面沒有安胎的藥品，寒涼利濕太過，已經傷了胎元。顧此失彼，所以胎動不安。現在治療宜安胎為主，除黃為標，或許可以望痊癒。如果再專門治黃，不但黃不能好，胎也保不住了。」於是定一方，名叫安胎除黃湯。

二帖有效，又三帖大效，共服八帖，胎安而黃除。安胎除黃湯。