十、瘡瘍門（凡二十七案）（4）

李崗有位李姓婦人，四十歲，患了偏對口瘡，一個多月後，請我去治療。

看見腫脹範圍很大，向上到頭頂，向下連到脊背，堅硬如石，完全沒有要潰爛的跡象。

告訴她說：「正對口屬於督脈，是陽證，從下往上發展，容易腫脹潰爛；偏對口屬於膀胱經，是陰證，從上往下發展，一個多月不潰爛，是純陰無陽的表現。有人患此病，先將生死置之度外，治療方法沒有錯誤，也有能活下來的。如果治療方法不當，服用敗毒的藥物，就像冰上加霜，不知道趕快讓陰證轉變為陽證，沒有不喪命的。」於是使用黃耆托裡湯加減，服用五劑，瘡根逐漸收縮，紅腫逐漸消退，主瘡慢慢長大，又出現劇烈疼痛，時輕時重。

原來的方子又服了五劑，浮腫全部消退，用手指按壓，一按就起來，膿已經收聚了。用尖刀挑開，流出紅白色膿液兩碗多，立即感到輕快舒爽。

外敷紅升丹，每天兩次，又服用黃耆湯七八劑，逐漸痊癒。

外科這一科，如果不明白臟腑經絡、陰陽表裡、寒熱虛實，完全依賴上等藥材和膏藥，說這樣不會耽誤人命，我是不相信的。黃耆湯。

當歸12克，黃耆12克，白芷10克，川芎10克，金銀花10克，茯苓10克，白朮10克，乳香10克，沒藥6克，防風6克，油桂6克，炮薑6克，廣陳皮10克，川羌活6克，炙甘草6克，用水煎煮服用。

按語：外科這一科，如果不明白臟腑經絡、陰陽表裡、寒熱虛實，一開口、一動手就會出錯。

翟氏深刻明瞭內外一體的道理，所以能根據外部知道內部，從表面知道裡面，用藥怎麼能不有效呢？【案十九】

城內土地閣街有位馬姓婦人，年紀將近八十，患了正對口，二十多天時請我去治療。瘡口大得像茶杯，膿液色澤稠厚發黃，腐肉還沒有完全脫落。診她的脈象洪大而有力，問她的飲食喜好，喜歡冷的、討厭熱的。

她兒子問說：「日夜疼痛不止，是什麼原因？」我說：「《內經》說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心。你母親年紀雖然大，但體質稟賦很強，又屬於陽臟的人，從脈象和症狀共同參看，這個病證不用大寒涼兼瀉下的方法就不會痊癒。」於是使用內疏黃連湯，服用一劑後大瀉兩次，體內熱邪已經減輕，疼痛也稍微停止，脈象仍洪大有力，但比之前稍微減退。

原來的方子又投了一劑，其餘症狀全部消除，停止服藥，外敷大金丹，每天兩次，用膏藥蓋住。從診治那天起將近一個多月而痊癒。內疏黃連湯。

皂刺6克，防風10克，川羌活6克，白芷6克，穿山甲6克，連翹10克，當歸10克，乳香10克，黃連6克，沉香3克，花粉10克，金銀花12克，生地15克，川大黃15克，丹皮10克，梔子6克，甘草6克，用水煎煮服用。

按語：正對口又名項疽，長在脖子正中間，因為和嘴相對，所以俗稱對口，屬於督脈陽熱火邪旺盛。紅腫疼痛的容易治療，根部大而堅硬的難以治療。

這個案例的脈象和症狀都屬於陽證，所以選用涼血解毒的藥物而痊癒。【案二十】

田陵寨的李某，年紀六十多歲，患了合谷疔，到我家來診治。

瘡口大得像高粱籽，顏色黑如墨，硬得像鐵石，整隻手都腫了，向上腫到尺澤穴，都堅硬。

告訴他說：「這個病證在手陽明大腸經的部位，因為大腸長期積聚火毒，全部集中在這裡，必須先服藥，瀉掉大腸的火毒，外用三棱針，將這個疔瘡的正頂刺入五分深，再把白降丹藥錠插入疔瘡內，用膏藥蓋住，三天以後，連同疔根全部拔出，然後再敷上紅升丹，才能保證沒有問題。」他深信不疑。

服用黃連解毒湯，三劑後腫脹完全消退，敷上白降丹，三天之後，連同疔根脫落下一塊，大小像紅棗。

於是使用紅升丹每天兩次，新肉逐漸生長，飲食大增，二十天就收到完全的效果。黃連解毒湯。

黃連6克，金銀花15克，玄參12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，連翹10克，梔子6克，丹皮10克，薄荷葉10克，沒藥6克，乳香10克，甘草6克，用水煎煮服用。

按語：合谷疔長在虎口，又名虎口疽、丫叉毒、臂蟹毒，是由於陽明大腸經的火毒長期積聚而形成的。

方中的黃連、連翹、蒲公英、紫花地丁、金銀花都能瀉大腸的火，佐以活血涼血解毒的藥物，這是用承制的方法來克服亢害的作用。【案二十一】

張顯亭患了中脘發，屢次治療不癒，二十多天。請我去診治，看見他的瘡頭大得像湯碗，紅腫得像盤子，瘡口深有一寸多，腐肉不脫落，新肉不生長，診他的脈象洪盛有力。這是脾胃火毒結聚而生成的。

應當先服用仙方活命飲，三劑來解除內毒，外敷大金丹，化去腐肉、生長新肉。每天都有好轉的跡象，三十天而痊癒。仙方活命飲的方子見前面。【案二十二】

管獄員王子勉，年紀五十多歲，有一個三歲的兒子，患了瘟疫之後，毒氣沒有除盡，積聚在左腮下面生瘡，中醫、西醫各種治療都沒有效果。

邀請我去診視，見小兒身體極度消瘦．診他的脈象也沒有凶險的徵象。

再仔細察看瘡的形態，瘡口深約一寸，顏色又暗淡，膿水清稀，真是虛證啊。

幸好沒有臭氣，雖然屬於危重證候，但還可治療，只是需要花費時間罷了。

子勉說：「只求能保住性命，實在是萬幸，時間長短又有什麼關係。」又慶幸小兒善於服藥，每天一劑，外敷紅升丹，摻上玉紅膏。

我喜愛子勉是忠厚的長者，只有這一個兒子，每天一次，親自上藥調理，總共服用了三十多劑，將近五十天才得以痊癒。藥方開列在後面。

黨參6克，當歸6克，川芎6克，茯苓6克，白朮6克，炙甘草3克，白芍6克，防風6克，連翹6克，白芷3克，陳皮6克，乳香6克，金銀花10克，柴胡6克，桔梗10克，用水煎煮服用。