十、瘡瘍門（凡二十七案）（3）

按語：疔瘡顏色紅紫，脈象洪數有力，屬於陽證無疑，因此給予清熱解毒的犀角黃連湯加減，腫脹疼痛完全消除。【案十二】

關帝廟後面一位張姓婦人，五十歲。患了背疽二十多天，請我前去治療。

只見瘡口腐爛，大小像碗一樣，臭氣難以靠近，膿水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，飲食逐漸減少，大便每天三、四次。

我告訴她說：「這個瘡本來不是敗證，因為某醫生不分虛實，胡亂使用攻伐之藥，損傷了真元，氣血兩虧，不能化毒為膿，已經犯了七惡，即使華佗再世，也一定沒有生存的可能。」後來聽說她的瘡危急時，大瀉三天，全身都腫脹而死亡。【案十三】

南門內趙洪范的妻子，患了三里發，十三天，請我前去治療。

診得陽明脈洪數有力，瘡形像酒杯一樣，疼痛非常，日夜痛哭。用手按壓，堅硬如石。

此證是胃經的實熱邪火，經典說：「各種疼痛瘙癢的瘡瘍，都歸屬於心。」應當趕快瀉胃經的火毒，以確保沒有筋腐骨折的憂慮。

外用琥珀蟾酥散塗擦，使毒不能擴散，迅速潰出膿血，以免向內攻入。

於是使用二花大黃湯，服用一劑後大便瀉下三次，疼痛稍微減輕，又服一劑，又瀉了三次，疼痛去掉了七八分。

等到第四天，瘡已完全成熟，用利刀挑破，流出的全是黑血，完全沒有膿液。書上說「實證而疼痛劇烈，內部是血」。確實不假。

外面敷上黃靈藥，每天二次，之後服用二花解毒湯六、七劑，病就好了。二花大黃湯

金銀花12克，大黃15克，黃連10克，木通6克，生地10克，花粉6克，連翹10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，丹皮6克，當歸10克，紅花3克，白芍10克，芒硝6克，防風10克，乳香6克，甘草6克，用水煎服。

按語：「癰瘡中大的」叫做發。三里發，長在足三里穴的部位，形狀像牛眼，五、七天時流出黑血，拘攣緊急疼痛，多因勞力傷筋，清熱解毒是主要治法。【案十四】

城東崗一位姓李的小孩，八九歲。頭上長了一個肉瘤，大小像核桃，根部像手指一樣粗，不痛不癢，有時不小心碰觸到就會流血不止。我反覆仔細察看，患處沒有紅色血脈，一定不是血瘤。

於是用藥線將根部紮緊，每天緊線一次，七、八天後，患部根部全部變成腐黑爛肉，像瓜熟蒂落一樣脫落。之後敷上玉紅膏，收口痊癒。【案十五】

管守仁三十二歲，患了腹痛，請我診治。診得關脈出現芤脈，右腿難以伸展，少腹右邊長了一個疙瘩，大小像倒扣的碗，疼痛難以忍受，白天輕晚上重，飲食減少，寒熱交替發作。

告訴他說：「書上說大腸癰的症狀，右腿難以伸展。又見到芤脈，《脈訣》說：關部出現芤脈是腸胃癰。將脈象和症狀互相參照來論斷，確實屬於大腸癰無疑。趕快服用苡大黃湯。膿液從大便排出的是順證，如果從少腹攻破開口的是逆證。」他認為我的話說得過於緩慢，急著要求快速痊癒。

前往開封美國醫院治療，西醫用利刀將瘡劃開成四瓣，瘡口大小像碗一樣，每天清洗三次，然後上藥。

這個瘡切開五天後，少腹上面又長出三個疙瘩，大小像核桃，於是又全部切開，每天流出鮮血約一碗，從此飲食大減，凶險的證候全部出現，不得已出院。又請中醫調治，各種方法都沒有效果，沒過幾天就死亡了。

由此看來，西醫擅長有形的病變，對氣化方面較為忽略，不懂得陰陽進退消長的機理，所以治療內部生長的瘡瘍，大多不能痊癒。

按語：這個病例是急性闌尾炎（大腸癰）無疑。患者經過手術治療，沒過幾天就死亡了。翟氏從中領悟出：西醫擅長有形的病變，對氣化方面較為忽略。意思就是中醫擅長氣化，這句話說得非常恰當。診治疾病如果不能從氣化方面梳理，就難以準確把握病機。【案十六】

城北竇貴寨的曹長貴是我的仁侄，他的妻子患了乳疽。到其他醫生那裡治療一個多月無效，請我去診治。

只見一個乳房爛掉了一半，膿水交流，顏色紫黑，骨瘦如柴，說話聲音低微，面色焦黃，診她的脈象濡弱虛細。

告訴他說：「乳房屬於肝、脾、胃三條經脈。這個病證是因為鬱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾氣機鬱結，結聚在乳房，血液不能運行，凝結而形成病患。」這個病證如果不從內部治療就不會痊癒，先後服用藥物疏肝健脾以斷絕病根，患處敷上大金丹，提膿拔毒，化腐生新，經典說：「治病必須求其根本。」就是這個道理，於是使用八珍湯加減，服用五劑，膿液逐漸稠厚，新肉逐漸生長，飲食日漸增加，總共服用十五劑，一個多月後痊癒。

這個病證如果不服藥，專門用外治法，捨棄根本不管，吉凶就不可預知了。八珍湯加減

黨參12克，茯苓12克，白朮10克，當歸10克，川芎6克，白芍10克，熟地10克，穿山甲6克，瓜蔞皮6克，青皮6克，白芷6克，乳香10克，香附10克，金銀花10克，清半夏10克，甘草6克，用水煎服。

按語：《外科大成》說：「長在乳房上，紅腫熱痛的是癰，堅硬木痛的是疽，由肝氣鬱結、胃熱壅滯而形成。」這個病例是乳疽，病因在於怒傷肝、思傷脾。

所以擬定益氣養血、調肝活瘀，佐以清熱透絡的治法。【案十七】

城內銀子井一位姓黃的老翁，七十歲，患了承山發。邀請我前去治療，見他躺臥在床上，滿臉通紅，瘡大小像盤子一樣，腐肉腫起有一寸多，完全沒有膿液。

診他的脈象洪數有力，審視他的形體也沒有敗壞的徵象，年紀雖然老但病邪卻有餘。

內服仙方活命飲，外面敷上白降丹，用膏藥蓋住，每天一次。

三天後腐肉脫落乾淨，正常的膿液開始生成，於是換用紅升丹，每天兩次。二十多天，病好了五六成，改服十全大補湯。兩個多月總共服藥二十四劑，於是得以康復。仙方活命飲方見前。十全大補湯方見前。

按語：承山發又名腓腨發，發生在小腿部，就是現代醫學所稱的蜂窩組織炎，多由腎虛積熱所導致。【案十八】