九、婦科門（凡三十二案）

九、婦科門（凡三十二案）（1）

九、婦科門（凡三十二案）38 句

原文

【婦科雜證總論】醫者活人之事，若粗而不精，亦殺人之機也。

白話

【婦科雜證總論】醫者本是救人性命的事，如果粗疏而不精細，也就是害人的契機。

原文

婦人之情，隱微難見，有病則一委諸醫，醫不能得其隱微，望聞問三者對於婦女諸多不便，惟憑切脈，可盡憑乎。惟是妄意揣度，聊復從事焉，嗟呼！此何等事，僅以意度之，而曰想當然乎。

白話

婦女的情志，隱晦細微難以察覺，一旦生病就把一切交給醫生，醫生不能掌握其中的隱微，望、聞、問三種診法對婦女來說有許多不便，只能憑藉切脈，難道可以完全依靠嗎？於是胡亂猜測揣度，姑且這樣應付罷了。唉！這是何等重大的事，僅憑主觀臆測，卻說想當然罷了。

原文

余應世以來，惟仗臨時制宜，當從證從證，當從脈從脈，不拘紙上陳言。

白話

我應世行醫以來，只依靠根據實際情況靈活處理，該依據證候就依據證候，該依據脈象就依據脈象，不拘泥於書本上的陳舊言論。

原文

大概婦女之病，每由內傷，因思慮不遂、鬱怒傷肝者居多，外感者不過臨經感受風寒暑濕，初不為意，久成宿疾，變生諸症，筆難盡述。古云。「寧治十男子，不治一婦人」。甚言婦女病不易治也。

白話

大概婦女的疾病，常常由內傷引起，因為思慮不遂、鬱怒傷肝的情況佔多數；外感不過是行經期間感受風寒暑濕，起初不以為意，日久變成宿疾，衍生出各種病症，筆墨難以完全描述。古語說：「寧可醫治十個男子，也不醫治一個婦人。」這是極言婦女病不容易醫治啊。

原文

能於婦女專書深心研究，雖不能生死肉骨，亦可告無罪於上帝。

白話

能夠對婦科專書深入研究，雖然不能使死者復生、白骨長肉，也可以對上天宣告自己沒有罪過。

原文

若目不睹歧黃先賢諸書，只圖蠅頭微利，一旦誤治，或孝子慈親，或人之賢妻愛女，復水難收，退而自思，寧無愧乎。余治婦女諸症，獨重《濟陰綱目》一書。

白話

如果眼睛不看岐黃先賢的各種醫書，只貪圖蠅頭小利，一旦誤治，對象或是孝子慈母，或是別人的賢妻愛女，潑水難收，事後自己反省，難道沒有愧疚嗎？我治療婦女各種病症，唯獨重視《濟陰綱目》這本書。

原文

此書對婦女之病，大者無所不包，小者無所不有，詳切簡當，登婦女於壽域，拯坤道於春台，無能出其右者也。【醫案】【案一】

白話

這本書對於婦女的疾病，大的方面無所不包，小的方面無所不有，詳盡貼切簡明得當，使婦女登上長壽之境，拯救婦道於春台之上，沒有能超越它的了。【醫案】【案一】

原文

余友索文萃令正，因鬱怒傷肝，天癸四月不行。

白話

我的朋友索文萃的妻子，因為鬱怒傷肝，月經四個月沒有來。

原文

一日忽大下死血成塊者十餘枚，立刻昏倒於地，四肢厥冷，目閉口開，急迎餘往治。診得六脈極細欲脫。張潔古云：「血脫者補氣」。急用：

白話

有一天突然大量排出成塊的瘀血十餘塊，立刻昏倒在地，四肢冰冷，眼睛閉合，嘴巴張開，急忙請我前往治療。診得六脈極度細微，像要脫絕。張潔古說：「血脫的人要補氣。」緊急使用：

原文

炙黃耆30克，當歸10克，白朮15克，茯苓12克，油桂10克，烏梅5個，炮薑12克，川芎10克，白芍12克，熟地18克，山萸肉10克水煎服。一帖神清，二帖血止，四帖痊癒。

白話

炙黃耆30克，當歸10克，白朮15克，茯苓12克，油桂10克，烏梅5個，炮薑12克，川芎10克，白芍12克，熟地18克，山萸肉10克，水煎服。一劑後神志清醒，二劑後出血停止，四劑後痊癒。

原文

按：古云：「有形之血難以速生，無形之氣所當急固」。血無氣不行，氣無血不歸。血脫者補氣，氣旺血自歸經。只有深明陰陽互根之理，才能療此危疾。【案二】

白話

按：古語說：「有形的血難以迅速生成，無形的氣應當趕快固護。」血沒有氣就無法運行，氣沒有血就無所歸附。血脫的人要補氣，氣旺盛了血自然回歸經脈。只有深刻明白陰陽互相為根的道理，才能治療這種危險的疾病。【案二】

原文

彭莊宗得玉妻，年只十餘。二月經行，於坑邊洗衣，此時天氣尚寒，及歸寒熱似瘧，天癸停止，亦無痛苦。又二月餘，經水暴來，一時許，昏暈數次。某醫用十灰散加收澀之藥，兩劑而止。

白話

彭莊宗得玉的妻子，年齡才十幾歲。二月行經時，在坑邊洗衣，當時天氣還寒冷，回家後惡寒發熱像瘧疾，月經停止，也沒有痛苦。又過了兩個多月，月經突然大量來潮，一個時辰左右，昏暈了好幾次。某位醫生用十灰散加上收澀的藥物，兩劑就止住了。

原文

經血雖住，少腹苦疼，飲食不進，身發寒熱，夜間譫語。

白話

經血雖然止住了，但小腹劇烈疼痛，飲食無法進食，身體發寒發熱，夜間說胡話。

原文

迎餘治療，診得六脈沉澀，少腹拒按，此瘀血不盡，補益之害。

白話

請我治療，診得六脈沉澀，小腹部拒絕按壓，這是瘀血沒有排盡，錯誤使用補益藥物造成的禍害。

原文

張景岳先生云：「實其實而死者」即此類也。

白話

張景岳先生說：「使實證更實而導致死亡的」，就是這種情況啊。

原文

余用攻血湯服一帖，瘀血下兩碗許，諸症少輕，腹疼如故。

白話

我使用攻血湯服了一劑，瘀血排出約兩碗，各種症狀稍微減輕，但腹痛仍然如前。

原文

原方又投一帖，又下死血，如桃李者四、五枚。共服二帖，諸症皆痊。攻血湯

白話

原方又投一劑，又排出瘀血，像桃子李子大小的四五塊。總共服了兩劑，所有症狀都痊癒了。攻血湯

原文

當歸尾15克，川芎10克，生地12克，赤芍10克，川牛膝10克，桃仁12克，紅花6克，三棱6克，莪朮6克，丹皮10克，五靈脂10克，生蒲黃10克，梔子6克，香附6克，甘草6克，水煎服。

白話

原文

按：出血昏暈，不知補氣攝血，只知炭類收澀，必生它變。

白話

按：出血昏暈，不知道補氣以攝血，只知道用炭類藥物收澀，必然會產生其他變證。

原文

此案少腹拒按，六脈沉澀，即炭類止血後的瘀血證。

白話

這個案例中小腹拒按，六脈沉澀，就是使用炭類止血後形成的瘀血證。

原文

翟氏憑脈識證，憑證處方，改用養血活血劑，二劑血和。【案三】

白話

翟氏憑脈象辨識證候，依據證候處方，改用養血活血的方劑，兩劑後血氣調和。【案三】

原文

東關揚姓婦，年二十餘。三月臨產，接兒後，血下如湧泉，急迎餘往，見產婦滿面油汗，四肢如冰，口張手撒，氣機欲絕。問及二便，幸無泄瀉。

白話

東關一位姓楊的婦女，年齡二十多歲。三月臨產，接生嬰兒後，出血像湧泉一樣，急忙請我前往，看見產婦滿面油汗，四肢像冰一樣，嘴巴張開，手鬆開，氣息快要斷絕。問及大小便，幸好沒有腹瀉。

原文

憶《濟陰綱目》曰：「臨產下血不止者，為產後崩是也」。

白話

想起《濟陰綱目》說：「臨產時出血不止的，就是產後崩漏。」

原文

莫妙獨參湯，慢言伊是貧人，即使富者不惜錢財，也一時難得。

白話

沒有比獨參湯更妙的了，但別說她是窮人，即使富人不在乎錢財，也一時難以得到。

原文

餘遂用炙黃耆240克煎湯，令其頻飲，約一碗許，病者即能呻吟。又一時許，言語略能出聲。

白話

我於是使用炙黃耆240克煎湯，讓她頻頻飲用，大約一碗左右，病人就能夠呻吟。又過了一個時辰左右，說話稍微能發出聲音。

原文

後用十全大補湯，服二十餘帖，始得子母兩安。臨時制宜，豈不難哉。十全大補湯加法

白話

之後使用十全大補湯，服了二十多劑，才使母子都平安。根據實際情況靈活處理，難道不難嗎？十全大補湯加法

原文

黨參15克，白朮12克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，熟地12克，炙黃耆10克，油桂6克，炒棗仁10克，川斷10克，砂仁6克，茯神10克，附子6克，水煎服。

白話

原文

按：重用炙黃耆煎湯代獨參湯，臨時制宜，此解急救危之方。【案四】

白話

按：重用炙黃耆煎湯代替獨參湯，根據實際情況靈活處理，這是解急救危的方劑。【案四】

原文

東關王明升妻，因經水適來，夫婦鬧氣，大怒之後，天癸遂停，由此腹疼，亦不甚重。

白話

東關王明升的妻子，因為月經剛來，夫妻吵架，大怒之後，月經就停止了，從此腹部疼痛，但也不算太重。

原文

至五月急下敗血臭物，如梅杏者二十餘塊，立時昏暈欲絕，急迎餘療。診得六脈如絲，餘知氣隨血奔。時珍曰：「血脫補氣」。

白話

到了五月突然排出腐敗腥臭的物質，像梅子杏子大小的二十多塊，立刻昏暈快要斷氣，急忙請我治療。診得六脈像絲線一樣細，我知道這是氣隨血脫。李時珍說：「血脫要補氣。」

原文

遂用黃耆補血湯：炙黃耆180克，當歸30克。

白話

於是使用黃耆補血湯：炙黃耆180克，當歸30克。

原文

日連二劑，病去四五，後改十全大補，服八帖方收全功。

白話

每天接連服用兩劑，病情減退了四五成，之後改用十全大補湯，服了八劑才收到完全的效果。

原文

按：黃耆誠補氣要藥，《神農本草經》列為上品。凡血脫須補氣者，必重用方能起效。【案五】

白話

按：黃耆確實是補氣的要藥，《神農本草經》將其列為上品。凡是血脫需要補氣的，必須重用才能見效。【案五】

原文

邑庠生步苑仙令堂，年七十餘。稟純陽之脈，臟腑多熱，可知屢患病熱，後因鬱怒傷肝，經曰「肝藏血」，肝屬木，木喜條達而惡抑鬱，鬱則肝葉開張。血不能藏，赤帶成矣。

白話

本縣秀才步苑仙的母親，年齡七十多歲。稟賦純陽的脈象，臟腑多熱，可知屢次患熱病，後來因為鬱怒傷肝，經書說「肝藏血」，肝屬木，木喜歡條達而厭惡抑鬱，鬱結則肝葉張開，血不能藏，赤帶就形成了。

原文

此證自三月起九月方劇，止血之藥服數十劑，殊無效。

白話

這個證候從三月開始，到九月才嚴重，止血的藥服了幾十劑，完全沒有效果。

原文

迎餘診治，診得六脈洪大且數，肝脈弦急，餘用完帶湯加減治之。二帖少效，六帖痊癒。加減完帶湯

白話

請我診治，診得六脈洪大而且數，肝脈弦急，我使用完帶湯加減治療。兩劑稍微見效，六劑痊癒。加減完帶湯

原文

當歸30克，生地30克，白芍60克，川芎10克，柴胡60克，香附15克，梔子6克，酒龍膽草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。

白話

當歸30克，生地30克，白芍60克，川芎10克，柴胡60克，香附15克，梔子6克，酒龍膽草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。

原文

按：清肝熱，補肝血，調肝氣，則肝氣條達帶自愈。方簡理明，取效亦速。【案六】

白話

按：清肝熱，補肝血，調肝氣，那麼肝氣條達，帶下自然痊癒。方劑簡潔，道理明白，取效也很快。【案六】

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