七、腹痛門（凡十五案）（3）

枳實15克，厚朴12克，陳皮10克，檳榔12克，萊菔子10克，焦神麴15克，麥芽15克，焦山楂24克，大黃15克，香附12克，青皮10克，用水煎服。

按語：辨證清楚，治法得當，用藥對症，效果如鼓應桴。【案十一】

縣城東台屯村的蔣某，年齡將近二十歲，患腹痛證，時痛時止，疼痛時手腳都發青，冷汗直流，呼天喊地，求死不得。診其脈象，知道是肝氣鬱結，肝木不舒暢。於是用小柴胡湯：

用酒炒過的柴胡120克，白芍60克，香附30克，當歸18克，青皮15克。用水煎服。一劑後稍有好轉，四劑後痊癒。

按語：能夠使用這樣的重劑量藥方，如果沒有過人的膽識、深刻明白經典的要義、精通藥物的性能，怎麼能取得這樣迅速的效果。【案十二】

縣城西南門內的王鳳山，年齡將近六十歲，臘月時節在外地滯留，路上感受風寒，冷熱交替腹痛，飲食大大減少，小便艱澀不通。

眾醫都說熱邪傳入膀胱，用利水止痛的藥物，服了六七帖都與病情相反。

邀請我診治，腎脈沉細無力，命門脈極虛，這是老人腎虛受寒的緣故。

腎與膀胱互為表裡，腎經受寒則膀胱的津液不能化氣，以至於小便艱難而且腹部也疼痛。

我使用金匱腎氣湯加減：熟地24克，山藥15克，山萸肉12克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故紙12克，丁香3克，油桂10克，炮薑10克，附子6克，炙甘草6克。用水煎服，三帖痊癒。

按語：金匱腎氣湯是張仲景創立用以治療「虛勞腹痛，小腹拘急，小便不利」等病症，意在幫助虛弱的腎陽以化水，滋養虧虛的陰精以生氣，使腎陽振奮，促使膀胱氣化，那麼小便就會通利，腹痛自然消除。翟氏這個病案非常符合經義，所以用之立竿見影，收效非常迅速。【案十三】

西城外陳莊有個叫張克明的人，年齡五十多歲，患少腹疼痛證，寒熱同時出現，四肢厥冷，小便赤澀，痛苦萬分。

某位醫生用行氣散寒的藥物，三劑沒有效果，反而更加口渴想要喝水，大腸脫肛，日夜哭泣，後事都準備好了。

迎請我去診治，兩尺脈洪滑有力，這是濕熱壅滯下焦的緣故，如果讓濕熱一通行，病就會迅速痊癒。

於是使用清腸湯一帖，晚間服下，半夜大便瀉下兩次，裡邊有膿血很多，病去了大半，又改用清濕利熱解毒的方劑，服了四帖逐漸痊癒。清腸湯方：

金銀花15克，槐花10克，滑石12克，生地12克，梔子6克，黃連10克，黃芩10克，川黃柏6克，大黃18克，芒硝12克，木通4.5克，乳香10克，甘草6克，用水煎服。

按語：濕熱壅滯作祟，方藥緊扣病情。所以用藥後迅速痊癒。【案十四】

南馬莊的馬明三先生，年齡超過四十歲，以教書為業。初秋患右脅疼痛，服藥效果不大，到了中秋時節身體明顯消瘦，全家惶恐。迎請我去診治，脾脈澀而中實，《瀕湖脈學》說：「澀脈主宿血。」疼痛部位固定不移，一定是瘀血作祟，於是使用：

當歸尾15克，桃仁18克，穿山甲6克，玄胡12克，生蒲黃15克，大黃18克，枳實10克，丹皮10克，藏紅花3克，白芍10克，茜草10克，焦山楂15克，當門子0.3克。

用水煎服。戌時服下，到子時大便瀉下三次，到天亮看見所瀉下的東西裡面有五六個核，家人用東西破開，裡面有黑紫色的敗血，從此各種症狀痊癒。

按語：辨證真切，用藥恰當，藥到病除，堪稱名家。【案十五】

縣城南聶王村劉某的妻子，年齡二十多歲，八月間患腹痛，疼痛時嘔吐不止，口渴想喝冷飲，已經好幾個月，服藥無效。請我去診治，胃脈洪大有力，其餘脈象和平。《內經》說：「火勝則痛」，這是因為胃中積熱，火炎土燥的緣故。用大承氣湯加減：

生石膏15克，生地18克，黃連10克，枳殼10克，大黃15克，玄明粉10克，黃芩12克，玄參18克，甘草6克。用水煎服。一劑後減輕，再劑後痊癒。

按語：胃脈洪大有力，疼痛時嘔吐不止，這是胃家實證無疑。

服用大承氣湯，使胃氣下行，阻塞的得以通暢，閉塞的得以暢達，實熱去除，積滯消除，不去治療疼痛則疼痛自然痊癒。