七、腹痛門（凡十五案）（2）

按語：《內經》說：「亢盛就會造成危害，承繼才能夠制約，有制約才能夠生化。」張仲景在《金匱要略》的第一條指出：「看到肝臟的疾病，知道肝病會傳給脾臟，應當先充實脾臟。」

因此治療肝實證使用清金制木、瀉肝實脾的方法，《醫宗金鑑》認為這是「隔二隔三的治法」。

翟氏深刻領會「亢害承制」的旨意，掌握隔治法的規律，所以對於肝實腹痛，才使用補金刑木的方法而取得療效。【案六】

西關的王其良，三十多歲，五月患了腹痛。請我去看時，病已經半個月了，服用調氣、止痛、疏肝的藥方十多劑都沒有效果。

我診他的脾經和胃經脈象，在浮取、中取都摸不到，只有重按到筋骨時，脈象沉滯有力，知道這是胸膈有食物停積的緣故。還有可以證明的，就是見到食物就會嘔吐，疼痛的地方拒絕按壓。於是使用六神湯加減：

神麴10克，焦山楂12克，檳榔10克，雞內金12克，鱉甲10克，大黃18克，萊菔子12克，川朴12克，枳實15克，麥芽12克。

晚間煎服一劑，天亮時瀉下像核桃那麼大的乾燥糞便五六枚，破開顏色像黑泥，各種症狀好像消失了一樣，以後再也沒有發作。

按語：診斷清楚，處方嚴謹，藥到病除，效果顯著，病邪被祛除。【案七】

坡吳村一位姓吳的農夫，他的兒子四歲，患了腹痛。每次發作必定先有潮熱，不停吐痰，脾經胃經脈象沉滑，這是濕痰鬱結所造成的。用瓜蒂散加減：

鬱金4.5克，梔子4.5克，白礬6克，瓜蒂3個。

煎服半盅，大約兩個時辰後就吐出白沫，像雞蛋清一樣的很多，潮熱立刻退了。之後服用八珍湯兩劑，永遠不再發作。

按語：脾經胃經脈象沉滑，是濕痰凝結在體內無疑，濕痰鬱滯影響氣機不暢通，所以腹痛。濕邪鬱積而產生熱，所以出現潮熱。治療用瓜蒂散加味來湧吐，以去除病根，非常巧妙。之後用八珍湯來扶助正氣，非常穩妥。【案八】

西關張自立的妻子，五十多歲，患了腹痛，每次疼痛時肚子裡氣上下奔竄，聲響像打雷一樣。

請我去診治，六脈平和，沒有適合的藥物可用，我推辭沒有治療。

病人說：「我如果沒有病，疼痛從哪裡來？」我仔細揣摩其中的原因，想起本草書上說：「丹參一味藥能治療腹痛像雷鳴一樣。」告訴她說：「有丹參一味藥，能夠治療你的病，願意試試嗎？」她說：「願意試試。」於是使用丹參240克，煎成兩碗，一夜服完，疼痛已經稍微減輕，肚子裡聲響已經消失。又連續服用四劑，她的病迅速痊癒了。

按語：通暢就不會痛，痛就是不通暢。這個案例的患者，腹痛時氣上下奔竄響如雷鳴，是氣機不暢所導致的。

翟氏使用丹參一味藥治癒，根源於《神農本草經》，書中指出：「丹參治療腸鳴隱隱像水流動的聲音，以及寒熱積聚」。

《藥性論》也說：「丹參治療腹痛，氣在體內發出鳴吼的聲音。」現代通過兔、狗試驗，丹參「有擴張血管的作用」。

古今實踐都證實丹參有活血、溫散、止痛的效果，確鑿無疑。

因此，如果能夠真正掌握經典的旨意，運用到臨床，必定能夠獲得高效和速效。【案九】

官劉寨劉某的妻子，二十多歲，患小腹疼痛，發冷發熱交替出現，屢次治療沒有效果。

請我去診治，肝經脈象弦急，脾經脈象滯澀，這是氣鬱血滯的緣故。於是使用歸附調氣湯：

當歸尾15克，川芎12克，桃仁15克，紅花10克，五靈脂10克，玄胡12克，生蒲黃15克，香附15克，茜草10克，川牛膝10克，丹皮10克，三棱10克，通血香10克，赤芍12克，甘草6克，莪朮6克。

用水煎服。兩劑之後自己感覺小肚子裡有雷鳴聲，知道是氣要運行的徵兆，又服了兩劑，各種症狀已經痊癒。

但是痊癒後身體軟弱，甚至手都無力支撐，又服用八珍湯，幾劑之後才痊癒。八珍湯見前面。

按語：氣是血的統帥，血是氣的母親，氣運行則血運行，氣鬱結則血滯澀。

這個案例患者的腹痛，是肝脾不和、氣鬱血滯所導致的腹痛，所以用調氣活血的方法取得療效。這實在是治療氣鬱血滯所引起各種疼痛的根本大法。【案十】

南門內的史興春，三十多歲，患了腹痛病，每天午後必定發作，痛苦萬分，嘔吐酸水。診他的脈象，太陰脾經的脈象鬱滯，確實是實證。

使用枳實厚朴湯，加大黃15克，服一劑沒有效果，又加焦山楂、神麴各15克，服下後肚子裡響如雷鳴，過了一會兒瀉下像泥一樣的黑糞，裡面有三枚乾燥糞便，破開像血一樣，不知道是哪天吃進去的東西停留在腸胃之間，現在因為藥力而順利瀉下，病症好像消失了。加減枳實厚朴湯