湖岳村叟醫案

二、虛證門(凡十七案)附:肺癆

二、虛證門(凡十七案)附:肺癆(3)

二、虛證門(凡十七案)附:肺癆36
原文
邑西南十五里王氏寨,王國安之妻,年三十餘。
白話
縣城西南十五里的王氏寨,王國安的妻子,年齡三十多歲。
原文
產後體虛,午後惡寒,兩頰發赤,飲食漸減,潮熱自汗。請餘往診,肺脈微數,脾胃脈虛。
白話
產後身體虛弱,午後怕冷,兩頰發紅,飲食逐漸減少,出現潮熱和自汗。請我去診治,肺脈微數,脾胃脈虛。
原文
乃寒化為熱,金受火刑,恐肺痿將成矣,此症非服藥數十劑不能愈,彼信任不疑。用大補脾土以生肺金,內加清金寧肺之味。五帖後,寒熱稍退,喘嗆如故。又服十帖,飲食大進,喘嗆漸輕。原方出入加減,共服四十餘帖,始收全功。經云「虛者補其母」,信哉。補土生金湯
白話
這是寒轉化為熱,肺金被火所克,恐怕肺痿將要形成了。這個病非吃藥幾十劑不能痊癒,他信任不疑。用大補脾土來生肺金,其中加入清金寧肺的藥味。五帖之後,寒熱稍微退去,喘咳仍然如故。又服了十帖,飲食大增,喘咳逐漸減輕。原方隨證加減,總共服了四十多帖,才獲得全效。經書說「虛者補其母」,確實如此。補土生金湯
原文
西砂仁6克,黨參10克,茯苓10克,白朮10克,炙甘草6克,扁豆10克,炒薏苡仁12克,蓮子10克,芡實10克,百合15克,陳皮6克,川貝10克,阿膠10克,沙參10克,馬兜鈴6克,橘紅6克,五味子6克,半夏10克,枯梗6克,枇杷葉6克,水煎服。
白話
西砂仁6克,黨參10克,茯苓10克,白朮10克,炙甘草6克,扁豆10克,炒薏苡仁12克,蓮子10克,芡實10克,百合15克,陳皮6克,川貝10克,阿膠10克,沙參10克,馬兜鈴6克,橘紅6克,五味子6克,半夏10克,桔梗6克,枇杷葉6克,用水煎服。
原文
按:補土生金,虛者補其母,加清金寧肺,此標本兼固之法也。【案十】
白話
按:補土生金,虛者補其母,加上清金寧肺,這是標本兼顧的方法。【案十】
原文
趙瑞亭,年十八歲,從餘學醫。家貧甚,終日苦讀,餘戒之不聽,三年即能應世。
白話
趙瑞亭,十八歲,跟我學醫。他家境非常貧困,整天刻苦讀書,我勸戒他不聽,三年就能夠應世行醫。
原文
又二年,在邢口村行醫,患咳嗽,吐痰,短氣,飲食日減。就診於餘,心脈微散,脾脈虛弱,少神。余謂少年見此脈,決非佳兆。此為習醫、行醫操勞過度,致傷心血。
白話
又過了兩年,在邢口村行醫,患上咳嗽、吐痰、氣短,飲食日漸減少。來我這裡就診,心脈微散,脾脈虛弱,缺少神氣。我說年輕人見到這種脈象,絕不是好徵兆。這是因為學醫、行醫操勞過度,導致損傷心血。
原文
心火虛則不能生脾土,脾土虛則不能生肺金。
白話
心火虛弱就不能生脾土,脾土虛弱就不能生肺金。
原文
三經俱虛,則心火上炎,肺金最怕火灼,是以咳嗽成焉。
白話
三條經脈都虛弱,則心火上炎,肺金最怕火灼,所以咳嗽就形成了。
原文
治宜子母俱補,使肺金有源,腎子不盜母資,有不愈者乎?方用子母兩濟湯,服十帖,略有轉機。
白話
治療應當子母同補,使肺金有來源,腎子不盜取母氣,難道還有不痊癒的嗎?方劑使用子母兩濟湯,服了十帖,稍微有好轉的契機。
原文
奈彼性急,欲求速效,又投別醫,指為心火,用黃連瀉心湯,遂漸加重,形體日削,精神日減,危困於床,不久告絕。子母兩濟湯
白話
無奈他個性急躁,想要求得快速療效,又去投靠別的醫生,被指為心火,用了黃連瀉心湯,於是逐漸加重,形體日益消瘦,精神日益衰減,危困在床上,不久就離世了。子母兩濟湯
原文
白朮15克,薏苡仁12克,山藥15克,扁豆10克,蓮子10克,炒棗仁10克,茯苓10克,菖蒲6克,天竺黃15克,麥冬10克,柏子仁10克,遠志6克,辰砂2.4克,炙甘草10克
白話
白朮15克,薏苡仁12克,山藥15克,扁豆10克,蓮子10克,炒棗仁10克,茯苓10克,菖蒲6克,天竺黃15克,麥冬10克,柏子仁10克,遠志6克,辰砂2.4克,炙甘草10克
原文
按:家境貧寒,案讀勞形,心脾肺俱虛;心血暗耗,心脈微散,故非佳兆。
白話
按:家境貧寒,伏案讀書勞累形體,心、脾、肺都虛弱;心血暗暗消耗,心脈微散,所以不是好徵兆。
原文
子母俱補,肺金有源,腎子不盜母資,故可有轉機。
白話
子母同補,肺金有來源,腎子不盜取母氣,所以能夠有轉機。
原文
別醫瀉其心火,心氣更耗散不收,故形神日衰而告歿。【案十一】
白話
別的醫生瀉他的心火,心氣更加耗散不能收斂,所以形體精神日益衰敗而離世。【案十一】
原文
邑北十八里陳寨村,余友夏殿三君。臘月赴汴返里,偶逢天變,北風大雪寒甚,彼恃健強,冒雪至家。從此每日咳嗽,少有寒熱,不以為意。又月餘,嗽略帶血,寒熱如瘧,飲食減少。邀餘診治,肺脈緊數,脾胃微細。土不能生金,乃元氣大虛之兆。
白話
縣城北邊十八里的陳寨村,我的朋友夏殿三先生。臘月前往開封返回家鄉,偶然遇到天氣變化,北風大雪非常寒冷,他仗著身體強健,冒雪回到家。從此每天咳嗽,稍微有點寒熱,不放在心上。又過了一個多月,咳嗽略微帶血,寒熱像瘧疾一樣,飲食減少。邀請我去診治,肺脈緊數,脾胃脈微細。脾土不能生肺金,這是元氣大虛的徵兆。
原文
非服藥數十劑,溫補脾胃,培養後天,使肺金有源,斷難痊癒。
白話
如果不是服藥幾十劑,溫補脾胃,培養後天,使肺金有來源,絕對難以痊癒。
原文
伊以餘言太過,乃更某醫,某醫不明經旨「虛者補之,寒者溫之」之義。
白話
他認為我的話說得太過,於是換了某位醫生,那位醫生不明白經書主旨「虛者補之,寒者溫之」的意義。
原文
但見吐血,便指為血熱妄行,遂投麥冬、丹皮、黃芩、桑皮、枇杷葉之類,服十餘帖,吐血雖止而音啞矣。
白話
只見到吐血,就指為血熱妄行,於是用了麥冬、丹皮、黃芩、桑皮、枇杷葉之類,服了十幾帖,吐血雖然止住了,但聲音嘶啞了。
原文
又見寒熱如故,復用柴胡、黃芩、地骨皮、鱉甲、龜板之類,專務清熱,由是大便洞瀉,虛汗似雨,面如枯骨,青色繞口,危困於床。
白話
又看到寒熱仍然像以前一樣,再次用柴胡、黃芩、地骨皮、鱉甲、龜板之類,專門致力於清熱,於是導致大便洞瀉,虛汗像雨一樣,面色如枯骨,青色環繞口唇,危困在床上。
原文
重邀餘診,肺脈散亂,脾脈已見雀啄,形色脈象,死證俱見,萬無生理,越二日而歿。書此以為延醫貽誤者戒。
白話
再次邀請我去診治,肺脈散亂,脾脈已經出現雀啄脈,形色脈象,死證全都顯現,完全沒有生機,過了兩天就去世了。寫下這個案例作為延誤醫治者的警戒。
原文
按:風寒犯肺,延遲時日,脾胃受損,更不能長養肺金;元氣大虛,溫補後天脾胃為先。
白話
按:風寒侵犯肺部,延誤時日,脾胃受損,更加不能長養肺金;元氣大虛,溫補後天脾胃為先。
原文
某醫竟以苦寒折之,大敗脾陽而洞瀉,陽脫則虛汗似雨。
白話
某位醫生竟然用苦寒藥來折損它,大傷脾陽而導致洞瀉,陽氣脫失則虛汗像雨一樣。
原文
面如枯骨,脈見散亂、雀啄,形神、脈象死候俱現,怎有生理。延醫貽誤者,應引以為戒。【案十二】
白話
面色如枯骨,脈象出現散亂、雀啄,形體精神、脈象的死候全都顯現,怎麼會有生機。延誤醫治的人,應當引以為戒。【案十二】
原文
邑西北三十五里王莊村,王金山,年三十餘,家貧勞甚。
白話
縣城西北三十五里的王莊村,王金山,年齡三十多歲,家境貧困勞累過度。
原文
季秋出門作小販,飲食不足,斯年十一月間,天氣分外寒冽,口積月累,形寒傷肺,從此咳嗽吐痰,亦無甚痛苦。
白話
晚秋出門做小生意,飲食不足,這年十一月間,天氣格外寒冷,日積月累,形體受寒損傷肺部,從此咳嗽吐痰,也沒有什麼痛苦。
原文
至臘月病勢大作,冷熱無時,吐痰如湧,飲食日減,頭目眩暈,四肢懶動,自知不能支持,雇人送回。
白話
到了臘月病勢大發作,冷熱不定時,吐痰像湧出,飲食日漸減少,頭目眩暈,四肢懶得活動,自己知道不能支持,雇人送了回來。
原文
迎餘診治,脾胃二脈極細,肺脈勁硬,此壯年當忌之脈,餘辭不治。
白話
迎請我去診治,脾胃二脈極細,肺脈勁硬,這是壯年人應當忌諱的脈象,我推辭說無法醫治。
原文
伊母含淚告餘曰:「吾寡居三十年,所盼者此兒。若有不測,闔家零散,老命轉溝壑矣,望先生垂憐老婦孤苦,救我子命,不借傾資以報。」余聞慘然,勉開一方,先固先後兩天,加以寧肺之藥,囑以服八帖後再診。伊果如數服完,諸症均去大半。
白話
他母親含淚告訴我說:「我寡居三十年,所盼望的就是這個兒子。如果有什麼不測,全家離散,我這老命就要丟到溝壑裡了,希望先生可憐老婦孤苦,救我兒子的命,不惜傾盡家財來報答。」我聽了感到悲傷,勉強開了一個方子,先穩固先後天,加上寧肺的藥,囑咐他服八帖後再來診。他果然如數服完,各種症狀都去了一大半。
原文
原方未改,又服十帖,飲食日增,諸症盡去,脈象精神俱復原狀。始終共服藥二十帖,不大加減。補脾甯肺湯
白話
原方沒有改動,又服了十帖,飲食日漸增加,各種症狀完全消失,脈象和精神都恢復原狀。從頭到尾共服藥二十帖,沒有大的加減。補脾寧肺湯
原文
百合15克,茯苓10克,山萸肉6克,丹皮6克,澤瀉6克,白朮12克,芡實12克,熟地15克,山藥12克,附子6克,破故紙6克,肉桂10克,半夏10克,橘紅6克,炙麻黃6克,巴戟天10克,砂仁6克,牛膝6克,炙甘草6克,水煎服。
白話
百合15克,茯苓10克,山萸肉6克,丹皮6克,澤瀉6克,白朮12克,芡實12克,熟地15克,山藥12克,附子6克,破故紙6克,肉桂10克,半夏10克,橘紅6克,炙麻黃6克,巴戟天10克,砂仁6克,牛膝6克,炙甘草6克,用水煎服。
原文
按:治虛證首固先後兩天,探明經義。加以寧肺之藥,標本兼顧。補脾甯肺湯實從左右歸飲出入。【案十三】
白話
按:治療虛證首先鞏固先後天,探明經典要義。加上寧肺的藥物,標本兼顧。補脾寧肺湯實際上是從左右歸飲變化而來。【案十三】
原文
陶陵崗楊某性嗜酒,年三十餘,多飲冷酒。酒性陽而體陰,熱毒攻於上,寒濕留於下,面紅氣短,二目虛腫,心胸病滿,足腫難移,小腹膨脹,小水赤澀,每日食面不過三、四兩,如此兩月餘。
白話
陶陵崗的楊某生性嗜好飲酒,年齡三十多歲,經常喝冷酒。酒性屬陽而本體屬陰,熱毒攻於上部,寒濕留於下部,臉紅氣短,兩眼虛腫,心胸痞滿,腳腫難移,小腹膨脹,小便赤澀,每天吃麵食不超過三四兩,這樣持續了兩個多月。
原文
迎餘診視,脾脈緩而無力,心脈虛細,乃濕傷脾土,酒散心氣,子母不能相生之故。古人云:「萬物隆盛,皆屬於熱」。又云:「諸症腫滿,皆屬於濕」。
白話
迎請我去診視,脾脈緩而無力,心脈虛細,這是濕邪損傷脾土,酒氣耗散心氣,子母不能相生的緣故。古人說:「萬物旺盛,都屬於熱。」又說:「諸證腫滿,都屬於濕。」
原文
餘用茯苓180克,黃連6克,梔子30克,白朮30克,木通10克,滑石15克,黃柏10克。共服八帖,諸症若失。
白話
我用了茯苓180克,黃連6克,梔子30克,白朮30克,木通10克,滑石15克,黃柏10克。總共服了八帖,各種症狀好像消失了。
原文
按:健脾除濕,濕去腫自消,治法清楚,方不混雜。【案十四】
白話
按:健脾除濕,濕氣去除腫脹自然消除,治法清楚,方藥不混雜。【案十四】